传染病学/鼠疫的治疗

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传染病学

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凡确诊或疑似鼠疫患者,均应迅速组织严密的隔离,就地治疗,不宜转送。隔离到症状消失、血液、局部分泌物或痰培养(每3日1次)3次阴性,肺鼠疫6次阴性。

(一)一般治疗及护理

1.严格的隔离消毒患者应严格隔离于隔离病院或隔离病区,病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理(更衣、灭蚤及消毒)。病区、室内定期进行消毒,病人排泄物和分泌物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。工作人员在护理和诊治病人时应穿连衣裤的“五紧”防护服,戴棉花沙布口罩,穿第筒胶鞋,戴薄胶手套及防护眼镜。

2.饮食与补液 急性期应给患者流质饮食,并供应充分液体,或予葡萄糖生理盐水静脉滴注,以利毒素排泄

3.护理 严格遵守隔离制度,做好护理工作,消除病人顾虑,达到安静休息目的。

(二)病原治疗 治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物

1.链霉素 为治疗各型鼠疫特效药。成人首剂量1g,以后每次g,每4小时1次,肌注,1~2天后改为每6小时1次。小儿20~40mg/kg/日,新生儿10~20mg/kg/日,分~4次肌注。对严重病例应加大剂量,最初二日,每日g,继以每日g,分4次肌注。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用,以提高疗效。疗程一般7~10天,甚者用至15天。

2.庆大霉素 每日~32万μ,分次稀释后静脉滴入,持续7~10天。

3.四环素对链霉素耐药时可使用。轻症者初二日,每日~4g,分次口服,以后每日g;严重者宜静脉滴注,第1次~1g,每日~3g,病情好转后改为口服。疗程7~10天。

4.氯霉素 每日~4g,分次静脉滴入或口服,退热后减半,疗程5~6天。对小儿及孕妇慎用。

5.磺胺嘧啶 首剂5g,4小时后2g,以后每4小时1g,与等量碳酸氢钠同服,用至体温正常3日为止。不能口服者,可静脉注射磺胺只对腺鼠疫有效,严重病例不宜单独使用。

(三)对症治疗烦躁不安或疼痛者用镇静止痛剂。注意保护心肺功能,有心衰或休克者,及时强心和抗休克治疗;有Dic者采用肝素抗凝疗法中毒症状严重者可适当使用肾上腺皮质激素。对腺鼠疫淋巴结肿,可用湿热敷或红外线照射,未化脓切勿切开,以免引起全身播散。结膜炎可用0.25%氯霉素滴眼,一日数次。

32 鼠疫的鉴别诊断 | 鼠疫的预防 32
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