传染病学/脊髓灰质炎的治疗

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传染病学

传染病学目录

(一)无瘫痪型

1.卧床休息 至少至热退后1周,避免不必要的手术及注射。

2.肌痛和四肢项背强直者局部给予湿热敷,以增进血液循环,口服镇静剂,必要时服盐酸哌替啶可待因,减轻疼痛和减少肌痉挛

3.静脉注射50%葡萄糖液加维生素C1~3克,每日~2次连续数日,以减轻神经水肿

4.对发热较高,病情进展迅速者,可采用丙种球蛋白肌注,以中和血液内可能存在的病毒。初量为9~12ml或更大,隔2~3日,每日1次,每次~5ml。

5.肾上腺皮质激素强的松地塞米松等有降温,减轻炎症和水肿等作用。可应用严重病例,疗程3~5日。

6.中药治疗 常用方剂葛根、勾藤各12克,黄芩银花连翘玄参郁金桑寄生各9克,仙天脾、滑石各6克,3岁以下减半煎服。

(二)瘫痪型

1.患者应躺在有床垫的硬板床上,注意瘫痪肢体的护理,避免外伤受压,置于舒适的功能位置,以防产生垂腕垂足现象。有便秘尿潴留时,要适当给予灌肠和导尿。

2.促进神经传导功能的恢复,可选用:①地巴唑舒张血管,兴奋脊髓,成人为5~10mg,儿童为0.1~0.2mg/kg,顿服,10日为一疗程。②加兰他敏有抗胆碱酯酶的作用,成人为2.5~5mg,儿童为0.05~0.1mg/kg,每日肌注1次,从小剂量开始,逐渐增大,20~40日为一疗程。③新斯的明成人0.5~1mg/次,儿童为0.02~0.04mg/kg/次,每日肌内注射1次。7~10日为一疗程。④其他维生素B1、B6、B12谷氨酸等有促进神经细胞代谢的作用,可酌情选用。

3.中药治疗可选用独活寄生汤加减。

4.呼吸障碍及吞咽困难的处理 呼吸肌麻痹可采用人工呼吸器,必要时采用气管插管正压给氧或加压面罩给氧。呼吸中枢损害,可用膈神经电剌激方法治疗。咽肌麻痹致分泌物积聚咽部时,应予体位引流,并用吸引器吸出咽部积液上气道阻塞时可行气管切开术

5.循环衰竭的防治 注意维持水电解质平衡,采用有效抗生素,控制继发感染休克发生后,应按感染性休克处理。

6.排尿障碍时,指压关元穴或用氯化甲酰胆硷(卡巴可)0.25mg肌肉注射,3~4次/日。必要时导尿。

7.恢复期及后遗症期的治疗 可酌情采用:体育疗法、针刺疗法、推拿按摩疗法,理疗拔罐疗法穴位刺激结扎疗法,中药熏洗及外敷疗法,必要时行矫形外科处理。

32 脊髓灰质炎的鉴别诊断 | 脊髓灰质炎的预防 32
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