中医外科学/附:非淋菌性尿道炎

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非淋菌性尿道炎是一种由淋球菌以外的多种病原微生物引起的泌尿生殖器粘膜非化脓性炎症。主要通过性接触传播,以性活跃期的中青年多见,属中医淋证、淋浊的范畴。病原微生物以沙眼衣原体尿素支原体为多见。另外,阴道滴虫、白色念球菌乳头瘤病毒单纯疱疹病毒巨细胞病毒等均可导致本病的发生:中医认为,下焦湿热、肝郁气滞、脾肾亏损,致脾、肾、膀胱功能失调,三焦水道通调不利为本病的主要病因病机

本病临床表现淋病而症轻,男性主要表现为尿道炎,可有尿频尿急尿痛尿道刺痒、尿道口潮红,有清稀的粘液性分泌物,亦可并发附睾炎前列腺炎。女性尿道炎症状常轻微,甚至无症状,可有宫颈炎、宫颈充血水肿糜烂、分泌物增多,还可并发前庭大腺炎阴道炎子宫内膜炎等。如治疗不当、反复发作可导致不育症,部分患者可发生Reiter综合征实验室检查:尿道、宫颈分泌物涂片革兰氏染色,高倍显微镜视野下,多形核白细胞数大于5个,淋球菌检查及培养阴性,血清补体结合试验、免疫荧光法检查、酯免疫反应测定检测抗原阳性,有条件可分离培养衣原体、支原体等病原微生物,中药内治分为三个证型:下焦湿热证,治宂清热除湿,分清泌浊,方用草藓分清饮加减;肝郁气滞证,治宜疏肝解郁理气通淋,方用沉香散加减;肝肾亏损证,治宜补益肝肾利湿通淋,方用猪苓汤加减。外治,可选用蚤休贯众败酱草、公英等煎水外洗。西药可酌情选用四环素强力霉素美满霉素阿齐霉素罗红霉素氧氟沙星环丙沙星等内服。

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