中医外科学/麻风

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《中医外科学》 >> 皮肤病及性传播疾病 >> 麻风
中医外科学

中医外科学目录

麻风又称大风、疠风,是因感受风邪疠毒而致肌肤麻木不仁的慢性传染病。《素问,长刺节沦》云:“病大风,骨节重,须眉坠,名曰大风。”《》》科正宗》云:“其患初起,麻木不仁,次发红斑,久则破烂,浮肿无脓,其症最恶。故曰,皮死麻木不仁,肉死刀割不痛,血死破烂流水,筋死指节脱落,骨死鼻梁崩塌。”以主要侵犯皮肤粘膜周围神经、病程较长、症状变化多、临床表现呈多种类型为临床特征。本病流行于热带与亚热带地区,我国以广东、福建、山东、江苏等省较多。本病晚期可造成肢体残废、畸形,对人类健康危害较大。

新中国成立后,党和人民政府积极重视麻风病的防治工作,采取了一系列的防治措施,大批麻风病患者得到治愈,新发病例显著减少,流行区也有缩小,列为在二十世纪末达到基本消灭的病种。

[病因病机

由于体虚感受山岚瘴疠之风邪,或经常接触患者及其污染之厕所、床、被、衣服、用具等,感染疠气,袭人血脉,客于经络,留而不去,与血气相干,致营卫不和淫邪散溢而发。

[诊断]

多发于青壮年,潜伏期平均2-5年,长者可达10年以上,临床上按五级分类法:

一、结核样型此型患者抵抗力较强,病情较轻,主要累及周围神经,不侵犯内脏和粘膜,传染性较小,皮损原发于面、四肢、臀等暴露部位,皮损局限,数量少,不对称,边界清楚,伴感觉减退或消失,闭汗。皮损有斑、斑块、丘疹,红色或浅色,皮损附近常可摸到硬粗而不规则的皮神经眉毛外可以脱落,全脱者少。由于神经受累,引起肌肉萎缩成各种畸形,如面瘫、兔眼、垂腕等,但无全身症状,预后较好。

常规查菌阴性,麻风菌素晚期反应多为强阳性

二、界线类偏结核样型原发于面部、躯干和四肢,分布广,不对称,皮损为班疹或斑块,境界清楚,色红或淡黄,部分中央有明显的空白区,形成明显的环状,有鳞屑。皮损部感觉障碍明显。眉毛易脱,多数浅神经有损害。预后一般较好。

一般查菌阳性,麻风菌素晚期反应为弱阳性,或可疑,或阴性。

三、中间界线类皮损多颜色、多形态、变化多,分布广泛,不对称,边缘有的清楚,有的不清楚。典型者面部呈展翅的蝙蝠状。神经损害较轻,感觉障碍出现较迟较轻,有轻度麻木。

查菌阳性,麻风菌素晚期反应阴性。

四、界线类偏瘤型皮损有斑疹、丘疹、斑块、结节和弥漫性浸润等,形态似瘤型,多弥漫不清,呈淡红或棕褐色。分布广泛,不完全对称。眉毛、头毛均可脱落,晚期亦可形成“麻风狮面”。查菌强阳性。麻风菌素试验晚期反应阴性。

五、瘤型此型患者除皮肤及粘膜有广泛损害外,晚期常侵犯多种组织和器官,传染性强。按病期、轻重、范围分为以下三期。

(一)早期以斑疹为主,伴有浅在性浸润损害,边缘不清,眉毛稀疏,周围神经受累轻,无畸形,浅淋巴结肿大,有明显内脏损害。

(二)中期以浸润性和弥漫性损害为主,伴少数结节,皮损广泛,头发、眉毛、睫毛、眉毛可全部脱光,周围神经普遍受累,伴感觉及运动障碍,畸形,足底溃疡浅表淋巴结、肝、脾、睾丸肿大。

(三)晚期以弥漫性浸润或结节为主,损害多遍及全身,或形成“狮面”,口唇肥厚,耳垂肿大,鼻梁陷塌,鼻中隔穿孔,眼部损害可致失明,全身毛发脱落,神经损害严重,可致面瘫,手足运动障碍,畸形,溃疡,损趾挛缩、变细,下肢水肿淋巴结和各内脏器官受累较重。预后差。

查菌强阳性,麻风菌素试验晚期反应阴性。

六、未定型损害多为减色斑或淡红斑,边缘清楚或不清楚,局部感觉减退或消失,可演变为结核样型。有的斑疹小,数目多,分布广但对称,可演变为界线类或瘤型。查菌常为阴性,少数为阳性。麻风菌素试验,晚期反应多数阳性。

[鉴别诊断]

一、体癣损害虽可呈环形,但感觉正常而有痒感,真菌检查阳性。

二、白癜风色素完全脱失,界限清楚,无感觉改变,亦无其他畸形。

辨证论治

一、内治法本病由风邪疠毒传染致病,一般不论轻型、重型,治疗均宜祛风化湿活血杀虫,选用专方专药,长期服用。具体用药如下:

(一)万灵丹、神应消风散、磨风丸第1天服万灵丹l粒,温酒送下;第2—4天服神应消风散,每天6g,早晨空腹温酒送下;第5—6天服磨风丸,每次g,每天2次,温酒送,连续循环应用,至痊愈为止。

(二)一号扫风丸成人初服6g,每天2次,3天后如无呕吐恶心等反应,可每次加1.5g,至第8天后,每天3次,但不用增加剂量。

(三)蝮蛇酒每次—15ml,每天1—2次。

(四)苍耳草膏每次匙,每天3次,开水冲服

二、外治法苦参汤洗涤溃疡处,并用狼毒制成糊剂,涂于患处,或用七三丹、红油膏外敷。腐脱新生后,改用生肌散、红油膏外敷;日久不愈合,污秽而腐肉多者,宜化腐生肌,外用麻风溃疡膏。

[预防与调摄]

1.对重型患者,必须实行隔离治疗

2.在流行地区,普遍进行卡介苗接种,增加易感人群对麻风的抵抗力。

3.加强宣教工作,早发现,早防治。

4.患者应加强营养,建立合理的生活制度,适当参加劳动,忌房事。并注意保持居室空气新鲜和阳光充足。

[结语]

麻风的特点是:病程较长,症状变化多,临床表现呈多种类型,除主要累及皮肤周围神经外,瘤型麻风可累及深部组织及内脏器官。应与体癣、白癜风相鉴别。治疗不论轻型重型,均宜祛风化湿、活血杀虫,选用专方专药,如万灵丹、神应消风散、磨风丸等。外治酌情选用苦参汤、狼毒制剂、七三丹、红油膏、生肌散。

参看

32  | 疥疮 32
关于“中医外科学/麻风”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱