中医外科学/瘾疹

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《中医外科学》 >> 皮肤病及性传播疾病 >> 瘾疹
中医外科学

中医外科学目录

瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白风团,时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。《医宗金鉴外科心法要诀》云:“此证俗名鬼饭疙瘩,由汗出受风,或露卧乘凉,风邪多中表虚之人。

初起皮肤作痒,次发扁疙瘩,形如豆办,堆累成片,日痒甚者,宜服秦艽牛蒂汤,夜痒重者,宜当归饮子服之。”本病以皮肤上出现瘙痒性风团,发无定处,骤起骤退,消退后不留任何痕迹为临床特征。一年四季均可发病,老幼都可罹患,约有15%~20%的人一生中发生过本病。临床上可分为急性和慢性,急性者骤发速愈,慢性者可反复发作。中医古代文献又称风瘩癌、风疹块、风疹等。本病相当于西医的荨麻疹

[病因病机

本病总因禀赋不耐,人体对某些物质过敏所致。可因卫外不固,风寒风热之邪客于肌表;或因肠胃湿热郁于肌肤;或因气血不足虚风内生;或因情志内伤,冲任不调,肝肾不足,而致风邪搏结于肌肤而发病。

[诊断]

皮肤上突然出现风团,色白或红或正常肤色;大小不等,形态不一;局部出现,或泛发全身,或稀疏散在,或密集成片;发无定时,但以傍晚为多。风团成批出现,时隐时现,持续时间长短不一,但一般不超过24小时,消退后不留任何痕迹,部分患者一天反复发作多次。自觉剧痒、烧灼或刺痛。部分患者,搔抓后随手起条索状风团;少数患者,在急性发作期,出现气促胸闷呼吸困难恶心呕吐腹痛腹泻、心慌心悸。急性者,发病急来势猛,风团骤然而起,迅速消退,瘙痒随之而止;慢性者,反复发作,经久不愈,病期多在l一2个月以上,甚至更久。

[鉴别诊断]

一、水疥好发于儿童,多见于春夏秋季,好发部位为四肢、腰腹部、臀部,典型皮损为纺锤形丘疹,色红,长轴与皮纹平行,中央常有针尖大小的红斑水疱,瘙痒剧烈。

二、猫眼疮可发生于任何年龄,春秋季多见,好发于手足背、掌底、四肢伸侧等处,皮损呈多形性,有红斑、丘疹、风团、水疱、大疱等,常两种以上皮损同时存在,典型皮损为猫眼,即虹彩状,色暗红或紫红。

辨证论治

一、内治

(一)风热犯表风团鲜红,灼热剧痒,遇热则皮损加重;伴发热恶寒咽喉肿痛舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

辨证分析:风热之邪客于肌肤,外不得透达,内不得疏泄,故风团鲜红、灼热,遇热则皮损加重;风盛则剧痒;营卫不和则发热恶寒;风热壅肺卿咽喉肿痛;舌红、苔薄黄或薄白、脉浮数为风热犯表之象。

治法:疏风清热

方药:消风散加减。

(二)风寒束表风团色白,遇风寒加重,得暖则减,口不渴;舌质淡,苔白,脉浮紧。

辨证分析:白色主寒,风性瘙痒,风寒外袭,营卫不和,故风团色白,皮肤瘙痒;寒性阴冷,故皮损得热则减,遇寒加重;阴津未伤,故口不渴;舌质淡、苔白、脉浮紧为风寒束表之象。

治法:疏风散寒。

方药:桂枝汤麻黄桂枝各半汤加减。

(三)血虚风燥风团反复发作,迁延月久,午后或夜间加剧;伴心烦易怒,口干手足心热舌红少津,脉沉细。

辨证分析:血虚日久则肌肤失养,化燥生风,风气搏于肌肤,故风团、瘙痒反复迁延日久;津血同源,血虚亦致阴血不足,虚火内生,故伴心烦易怒,口干,手足心热;虚热内扰阴分则午后或夜间症状加剧;舌红少津、脉沉细为血虚津伤、虚热内生之象。

治法:养血祛风润燥

方药:当归饮子加减。

二、外治法

(一)香樟木、蚕砂各30—60g,煎水外洗。

(二)炉甘石洗剂外搽。

[其他疗法

一、针刺皮损发于上半身者,取曲池内关;发于下半身者,取血海足三里三阴交;发于全身者,配风市风池大肠俞等。手法:除血虚风燥证外,其他均用泻法。耳针神门、肺区、枕部、肝区、脾区、肾上腺皮质下等穴,针刺后留针1小时,每次选2-3穴。

二、放血分别在双耳尖、双中指尖、双足趾尖经常规消毒后,用三棱针刺之,挤出少许血液

三、西医治疗对急性者,可选用抗组胺制剂、钙剂、硫代硫酸钠等。病情严重者,可短期内应用皮质类固醇激素,如地塞米松氢化可的松。若出现喉头水肿,呼吸困难,应给予0.1%肾上腺素皮下或肌肉注射静脉注射地塞米松。若出现窒息,应行紧急气管切开术

[预防与调摄]

1.尽可能找出病因并去除之。

2.禁食辛辣、鱼腥等物。

3.避风寒,调情志,慎起居。

[结语]

瘾疹相当于西医的荨麻疹。其特点是皮肤上出现瘙痒性风团,发无定处,骤起骤退,消退后不留任何痕迹。应与水疥、猫眼疮相鉴别。风热犯表证,治宜疏风清热,方用消风散加减;风寒束表证,治宜疏风散寒,方用桂枝汤或麻黄桂枝各半汤加减;血虚风燥证,治宜养血祛风润燥,方用当归饮子加减。

参看

32 药毒 | 牛皮癣 32
关于“中医外科学/瘾疹”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱