风湿病

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风湿病(rheumatism)是风湿性疾病的简称,泛指影响骨骼、关节、肌肉及其周围软组织,如滑囊、肌腱、筋膜、血管神经等一大组疾病。风湿性疾病包含弥漫性结缔组织病(如类风湿、关节炎、系统性红斑狼疮干燥综合症炎性肌病硬皮病混合性结缔组织病白塞病等)、(如强直性脊柱炎、反应性关节炎、瑞特综合症等)、骨关节炎骨质疏松症等上百种以上的以累及骨、关节等结缔组织为主的疾病总称。主要影响身体的结缔组织,可能是免疫系统损伤造成的。

中医认为是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经脉引起的。世界各地的传统医学中有许多种草药用于治疗风湿病,现代医学对上述各种疾病分别有不同的治疗方法。

目录

风湿病的多种概念区分

在许多人的心目中,风湿病不外乎是指天气变化时腰酸腿疼的病症,一些人不恰当地将风湿病分为“风湿”和“类风湿”两种。其实我们常说的风湿,其实是三种疾病中的一种:

第一,现代医学上的风湿病:一种免疫系统紊乱造成的的疑难杂症,包括类风湿性关节炎,系统性血管炎脊柱关节病,系统性红斑狼疮、干燥综合症等等,患者的免疫系统攻击自身的组织,导致各种疾病的发作。

第二,风湿性关节炎:区别于第一种中的“类风湿性关节炎”,这种关节炎不对称,游走性强,是链球菌引发的风湿热的一种症状,也是免疫系统的问题,但主要症状还是风湿性心脏病(风心病),由于青霉素的使用,风心病已经从心脏病的第一位下降到第三位以后。

第三,普通的关节痛:受冷刺激影响的关节损伤。自孩童时开始,我们常常听到家里或邻里的老人说,风湿病的元凶是“风”和“湿”。典型的例子就是,许多人都相信,产后吹了风、洗了澡,将来会得风湿病。因此,炎炎夏日,产妇都要呆在闷热的屋里,不敢扇扇子,不敢开窗户,更不敢洗头洗澡。可是,西方国家的产妇普遍是产后体力缓和过来后即起床洗澡,并住在空调房或通风的房间,许多居住在西方的亚裔移民也是这样,他们并没有因此而得风湿病。的确,长期受寒冷刺激(包括寒风和湿冷)的人容易出现关节痛。天气变化尤其是台风前夕,腰酸腿痛者常常发作,甚至可以做天气预报。其实,这是受损的关节滑膜软骨、韧带、纤维疤痕组织对天气变化的一种过敏反应,以及关节滑膜腔对气压变化的反应。如果长期受寒冷刺激,会导致关节软骨的损害、变性,出现或加快关节劳损。过去曾有动物实验发现,处于高湿度、长期吹风似乎都容易出现关节病变;而现代医学则认为,温度、湿度的影响只是风湿症的导火线,并非致病因素,绝大部分的风湿关节疼痛是因老化和非正常使用所造成的,外界因素仅是一个方面。

之所以会被混淆成这样,都是中国传统医学在对疾病模糊认识的基础上命名造成的,当患者有了关节疼痛的症状后,必须区分这三种疾病,才能对症治疗,不能任由一些水平不高的医生,随意的把它称作风湿,结果导致临床上常常误诊或漏诊症状,甚至长期求治于江湖医生,不去正规医院就诊,导致人财两空,对治疗丧失信心。  

病理

中医分类(-)按病因分类

这种分类法是根据疾病发生的原因对疾病进行分类和命名,由来已久,但至今仍是风湿病的主要分类方法之一.《素问.痹论》云:“其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。”又云:“其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。”均是以病因之风、寒、湿、热分类。《金匮要略》和《伤寒论》以及后世医家明确提出了“风湿”、“湿痹”、“风寒湿痹”等的病名。

根据历代医家经验,从病因分类考虑,一般将风湿病分为一下几种:

1.风痹:以感受风邪为主,侵犯肌肤、关节、经络,风性走串,故临床以疼痛游走不定为特点。因风为阳邪,“上先受之”,故多发为上肢、肩背等处;卫阳不固,膝理空疏,故有恶风,汉出之症。

2.寒痹:多因阳气不足,感受寒邪,其表现以肢体关节疼痛为著,且固定不移,遇寒加重,得热痛减或缓解。又因寒主收引,其性凝滞,故临床常兼恶寒、肢体拘挛、屈伸不利、脉弦紧等。

3.湿痹:以感受湿邪为主,湿邪留滞于肢体、关节、肌肤之间,临床表现以上述部位肿胀疼痛、麻木重着为特点。因脾主湿,而湿性黏滞,阻碍气机,故又多见脾不运湿之症,如头沉而重、胸闷纳呆腹胀身倦、苔腻、脉如缓等。

4.热痹:以感受热邪或湿热之邪为主,或风寒湿邪入里化热,以肌肉关节红肿热痛,伴有身热、汗出、口渴舌苔黄腻脉滑数为特点。因热为阳邪,易伤阴津,故红肿明显,常兼有红斑结节、口渴、便干等症。

5.燥痹:以感受燥邪为主,或由于阳热之邪化燥伤阴,导致肌肉筋骨关节失于儒养而引起得一类痹病。因“燥胜则干”,阴血津液不足,筋骨关节失于儒养,故临床以肌肉瘦削,关节不利,口鼻干燥,目干而涩等为主要特点。

6.风寒湿痹:风寒湿邪兼加而至,为“寒湿三气杂至合而为痹”之本义.临证时需辨析三者之中孰轻孰重.若以风,湿为主者,称为“风湿痹”:若以寒、湿为主者,称为“寒湿痹”;若风寒湿三气兼重,则以“风寒湿痹”名之。

7.湿热痹:感受湿热之邪为主,或是风寒湿等邪气郁久化热而为换。

临床所见,一般而热痹多为湿热痹。其临床表现为湿痹与热痹症兼而有之。按部位分类;根据病变部位进行分类的一种传统方法。早在《黄帝内经》中即有五脏痹和五体痹之称,并沿用至今。

患者的诊断不仅需要详细的病史和查体,而且需要进行各种抗体等检查,确诊后的治疗更是一个长期过程。多数风湿病是难以根治的,往往需要长期、甚至终身服药,尽管多数风湿病难以根治,但仍是可以治疗的,通过正规、系统的用药,绝大多数的患者可以控制病情、缓解症状、预防残疾、提高生活质量和挽救生命。如果患有风湿病,不进行治疗或治疗不系统,常会延误病情,导致残疾、甚至危及生命。随着风湿病发病机理研究的深入,风湿病的根治?法,如干细胞移植等,正在临床试验中,有理由相信不久的将来风湿病是一定可以根治的。  

临床诊断

风湿病是西医病名,此病多属中医痹证范畴,为临床常见、多发的一种难治性疾病。 中医认为风湿病的发生,主要与正虚、邪侵及痰浊淤血有关。在人体正气不足时,风、寒、湿、热外邪侵袭,痹阻肌肉、关节、经络之间,致使气血运行不畅,则出现肌肉筋骨关节疼痛、麻木、展伸不利,甚至关节肿大、灼热、畸形。病久不愈,可致关节肿大、变形,疼痛加剧,皮下结节肢体僵硬,麻木不仁,且诸症顽固难愈。 中医治疗风湿病遵循辨证论治原则,首当辨明虚实寒热。病属实者,以肢体关节肿胀、疼痛、麻木为主症,无正气虚弱表现。病属虚者,伴气血损伤、脏腑虚证候。临床治疗风湿病通常按病证寒热性质主要分为风寒湿痹与风湿热痹两型。目前各药店里治疗风湿病的中成药很多,患者应根据自己的具体证型选用,才有可能取得好的疗效。

一、 风寒湿痹 症状:肌肉筋骨关节疼痛、肿胀,肢体麻木,展伸不利,恶风畏寒,得热痛减,遇冷痛增。舌苔薄白或白腻。风寒湿痹又有行痹、痛痹及着痹之分。行痹以感受风邪为主,肢体关节多呈窜痛,痛处游走不定;痛痹以感受寒邪为主,肢体关节痛剧,痛有定处,喜热怕冷;着痹以感受湿邪为主,肢体关节肿胀,痛处固定,肌肤麻木、沉重。 治则:散寒、祛风除湿通经活络。 中成药:风寒湿痹冲剂风湿关节炎片追风透骨丸疏风定痛丸小活络丹、宝光风湿液风湿骨痛丸祖师麻片麝香风湿片老鹳草膏史国公药酒、冯了性药酒、骨刺消痛液护骨酒、木瓜酒。 外用药:骨友灵擦剂麝香壮骨膏天麻追风膏狗皮膏

二、 风湿热痹 症状:肌肉筋骨关节疼痛,局部红肿、灼热,甚者痛不可及,得冷稍舒,或伴发热、恶风、口渴、烦闷等全身表现,舌质红,舌苔黄或黄腻。 治则:清热、祛风、除湿、通经活络。 中成药:湿热痹冲剂二妙丸四妙丸、痹隆清安片等。

三、 其他证型 症状一:若病人肌肉筋骨关节肿痛,而无局部冷热与皮色异常,亦无喜暖或怕冷等全身症状,则多属感受风湿之邪。 治则:以散风除湿为主。 中成药:散风活络丸舒筋活血片、活络丹、天麻丸、风湿关节炎片、昆明山海棠片雷公藤片正清风痛宁等,并可外用追风膏伤湿止痛膏。 症状二:若病人肌肉筋骨关节肿痛,怕冷亦怕热,关节局部喜暖亦喜凉,多为寒热错杂淤血阻络。 治则:散寒清热、通经活络。 中成药:通络开痹片。 症状三:若风寒湿痹病人兼有气血两虚,可见面色萎黄乏力气短自汗心悸食少便溏。 治则:益气养血。 中成药:大活络丹活血通脉片等。 症状四:若风寒湿痹病人兼有肝肾亏虚,可见腰膝酸软神疲乏力健忘尿频关节强直畸形或女子月经不调、男子阳痿遗精;偏阴虚者,头晕耳鸣五心烦热咽干盗汗;偏阳虚者,形寒肢冷。 治则:补养肝肾、强壮筋骨。 中成药:健步壮骨丸益肾蠲痹丸壮骨关节炎丸、灵效丹系列等.

根据本类疾病的病因的不同而分类如下:

一、弥漫性结缔组织

(一)类风湿关节炎

(二)幼年型关节炎 (1)系统性起病,(2)多关节起病,(3)少关节起病。

(三)红斑狼疮 (1)盘状,(2)系统性,(3)药物性。

(四)硬皮病

1、局部型(1)线状,(2)斑状。

2、系统性硬化症 (1)弥漫型硬皮病,(2)CREST综合症,(3)化学物(或药物)所致。

(五)弥漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒细胞增多

(六)多发性肌炎

1、多发性肌炎

2、皮肌炎

3、多发性肌炎或皮肌炎与恶性肿瘤相关

4、儿童期多发性肌炎或皮肌炎与血管病相关

(七)坏死性血管炎和其他型的血管病变

1、结节性多动脉炎

2、变应性肉芽肿

3、超敏性血管炎(1)血清病,(2)过敏性紫癜,(3)混合性冷球蛋白血症,(4)与恶性肿瘤相关,(5)低补体血症性血管炎。

4、肉芽肿动脉炎(1)Wegener肉芽肿,(2)巨细胞(颞)动脉炎伴或不伴风湿性多肌痛,(3)Takayasu动脉炎。

5、Kawasaki病

6、白塞病

(八)干燥综合症

1、原发性

2、继发性 与另一结缔组织病相关。

(九)重叠综合症

1、混合性结缔组织病

2、其他

(十)其他

1、风湿性多肌痛

2、复发性脂膜炎

3、复发性多软骨炎

4、结节红斑

二、并发脊柱炎的关节炎(血清阴性脊柱关节病)

(一)强直性脊柱炎

(二)Reiter综合症

(三)银屑病关节炎

(四)炎性肠病关节炎

三、骨性关节炎

(一)原发性 (1)周围性 (2)脊柱。

(二)继发性 (1)先天性 (2)代谢性 (3)外伤性 (4)其他关节病。

四、感染

(一)直接 因细菌病毒真菌寄生虫螺旋体引起。

(二)反应性 (1)细菌性 风湿热、亚急性感染性新内膜炎、痢疾后,(2)病毒性,(3)疫苗后,(4)其他。

五、代谢和内分泌病

(一)与晶体相关

1、尿酸钠(痛风

2、焦磷酸钙(假痛风、软骨钙化病)

3、碱性磷酸钙(磷灰石)

(二)其他生化异常

1、淀粉样变 原发性、继发性。

2、血管病

3、其他先天性病 Marfan综合症、Ehlers-Danlos综合症、成骨不全

4、内分泌病 糖尿病、肢端肥大、甲状旁腺功能亢进甲状腺功能低下。

5、免疫缺陷病 低丙球蛋白血症,lgA缺乏症,补体缺乏症。

(三)遗传性疾病

1、先天性多关节弯曲

2、过动综合症

3、进行性骨化肌炎

六、肿瘤

(一)原发性 滑膜瘤滑膜肉瘤

(二)继发性 白血病多发性骨髓瘤、转移瘤。

七、神经血管病

(一)神经性关节病

(二)神经性关节病

(三)压迫性神经病

1、周围神经受压(腕管综合症)

2、神经根受压

3、脊髓狭窄

(五)交感神经反射性萎缩

(六)其他 雷诺现象(病)

八、骨与软骨病变

(一)骨质疏松 全身性、局限性

(二)骨软化

(三)肥大性骨关节病

(四)弥漫性原发性骨肥厚

(五)骨炎

(六)缺血骨坏死

(七)肋软骨炎

(八)其他

九、非关节性风湿病

(一)关节周围病变 滑囊炎、肌腱病、附着端炎、囊肿

(二)椎间盘病

(三)原发性下背痛

(四)其他

1、纤维肌痛、纤维织炎

2、精神性风湿病

3、局部性痛

十、其他具关节症状的疾病

(一)周期性风湿病

(二)间歇性关节积液

(三)药物致风湿综合症

(四)其他 慢性活动性肝炎、多中心性单核-巨噬细胞增多症、外伤等。

从上述分类可以看出其中一部分是继发于病因较明确的疾病,如肿瘤、内分泌代谢性疾病、感染等。在内科工作中最常见的风湿性疾病为弥漫性结缔组织病和血清阴性脊柱关节病。  

治疗

风湿病常用治疗方法:

风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。常用的治疗方法:

1.风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织,疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出,解热镇痛消炎,缓解症状是治疗这组疾病的首要目的,因?往往选用非甾体抗炎药,如扶他林莫比可乐松天新利德西乐葆、万洛等,而且新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高,使得副作用明显减少。

2.如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗,关节,肌肉,骨骼等病变会导致功能障?和畸形,留下终身残疾,影响生活和劳动,给个人和社会带来经济损失。从风湿性疾病侵犯的组织看,以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,硬皮病,多发性肌炎,坏死性血管炎、强直性脊柱炎都有自身免疫的紊乱,属于自身免疫紊乱的一组疾病。痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉?,往留有关节腔,骨骼,韧带受累。因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外,还需进行病因治疗,自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节,例如使用皮质激素以及免疫抑制剂免疫抑制疗法有了很大的进步,新药物不断发现,用于临床,如骁息、爱诺华、帕夫林,新疗法不断发现,如①对轻型的系统性红斑?疮采用小剂量强的松氯喹、mtx的联合治疗,可以明显减轻副作用;②类风湿性关节炎采用联合治疗,一线药与二线?的联合治疗,二线药之间的联合治疗。③大剂量丙种球蛋白治疗重症风湿病。

3.生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床。

4.对于关节病变还可以采用关节镜治疗,大大提高疗效,改观了疾病的预后,致残率明显下降,患者的生活质量得到了改善。

对关节炎尤其是慢性类风湿性关节炎患者来说,运动疗法主要是指全身性关节功能的锻炼,主动或被动地活动关节,目的是增加关节活动度,恢复与保持关节功能,预防和改善关节周围的肌肉萎缩,增强心肺功能和耐力,加强自身的抗病能力。类风湿性关节炎亚急性期的病人,应尽可能早地开始关节功能锻炼,这对避免关节因破坏、融合而迅速强直形成残疾是有益的。

1.运动疗法

(1)患者可根据自己的病情选择其整体或局部锻炼的种类或方式,有计划的实施。如:太极拳、轻体操、散步、慢跑、快步走、爬楼梯等,要根据自己的关节障碍程度酌情选用,不要强求。

(2)锻炼要量力而行,主动锻炼与被动锻炼相结合,以主动锻炼为主。锻炼时,要循序渐进,贵在坚持,每次-30分钟,当某些关节因病变主动活动有困难时,可在他人帮助下进行运动。如伸展肢体关节部位的活动,也可用弹性带、弹簧锻炼握力,拉力。也可通过自行车、步行器等运动器械来锻炼,改善和恢复关节功能。使肌肉得到合理锻炼,以防止肌肉萎缩。

(3)关节活动度的锻炼是非常重要的。类风湿性关节炎患者首先受到破坏的就是关节,而关节的融合强直是患者致残的主要原因,如惧怕疼痛而不能锻炼时,则需要坚强的毅力甚至需加服止痛药来进行,如关节自主活动受限,也可由他人帮助在温热按摩下进行被动运动

(4)日常生活的活动训练是以改善日常生活、活动能力提高生活质量为目的,是为了使伤残病者无论在家庭或社会均能够不依赖他人而独立生活和工作。这些锻炼包括:

衣:自己穿脱衣裤、鞋袜、结解纽扣等;

食:持杯端碗、拿筷吃饭、倒水等;

住:自己上下床、自由翻身等;

行:10分钟站立、室内独自行走、起立下蹲、弯腰拾物及上下楼梯等。

如果通过锻炼,这些事情都能自己完成时,在心理上就可建立独立生活的信念,从而对康复治疗充满信心,最后取得治疗的成功。

2.运动疗法的禁忌与注意事项:

(1)在疾病的急性期,因为病情尚未得到控制,有些患者会伴有发热等全身症状,此时,不宜进行运动疗法,以避免可能的并发症

(2)受累关节显著肿胀,关节腔有渗液者,应暂停体育疗法,可以只做力所能及的活动。

(3)并发血管炎或心肺病变者,应卧床休息2-3周,待急性炎症消失,即可起床活动。应保持每日午睡一小时,夜间睡眠8-10小时为宜。

(4)强直性脊柱炎患者运动要缓和,不要做弹跳和抬举运动。

(5)如果在体疗中发现病人食欲差、失眠、体重下降,这时应考虑可能是锻炼过度所致,应该酌情调整运动量,必要时请医生检查、指导。

3.疗养地治疗

我国大多数疗养院设有温泉水疗及多种物理康复治疗,环境优美,饮食合理,有多种物理疗法的设备,可进行水、电、蜡、激光推拿、按摩、离子导入等治疗,对缓解病情,恢复关节功能颇为有利。有条件者应每年去疗养地住院治疗3个月左右,连续3-5年。

体育疗法对于患者的康复是十分重要的,生活的自理,社会活动的参与,对于恢复患者的生活信心,人格自尊都是非常重要的。希望患者能以坚强的毅力、乐观的态度与风湿病做顽强的抗争。 

4.风湿病的饮食治疗

通过调整、控制患者饮食以求减轻、改善病情,防止或减少复发的一种治疗方法。可以分为两种:

① 补充疗法:在患者饮食中添加某种(些)物质的治疗方法。

② 排除疗法:把某种(些)特定的食物由饮食中加以清除

1.排除疗法即把某种(些)特定的食物从饮食中加以清除的治疗方法。食物排除疗法包括3个步骤:

①排除期:将所有可能导致症状的食物从饮食中加以清除,以观察症状是否好转。

②重新引入期:如果经排除期后症状确定消失,则每隔一段时间重新加入一种被清除的食物,观察其

否引发症状。

双盲法激发期:设计双盲实验,用可疑食物激发,这是为了研究的可信度,以证实前两期得到的结果是否可信。这种饮食调控方法约耗时6周,这是目前最精确、最可信的研究饮食反应的方法,但具体操作方法、时间可以因人而异。注意,这种方法必须在医生的指导下进行,以免发生营养障碍性疾病。

2、补充疗法即在患者饮食中添加某种(些)物质的治疗方法。有多种食物被患者应用于饮食治疗中,其中研究最多的是鱼油和夜樱草油。另外,新西兰绿缘贝、硒、维生素中草药海藻人参大蒜蜂蜜等在患者中的应用也较常见。  

预防

风湿性关节炎属变态反应性疾病,是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发

风湿骨骼

热,游走性多关节疼痛,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节。本病常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病,不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2-4周消退,不留后遗症,但常反复发作。若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎,甚至遗留心脏瓣膜病变。

常见的风湿病有:风湿、类风湿性关节炎、风湿寒性关节痛、风湿、类风湿、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨质增生增生性关节炎、肩关节周围炎、红斑狼疮、产后风、顽固性腰腿痛坐骨神经痛干燥综合征等。

在日常生活中,风湿病的注意事项:

(1)居住的房屋要通风、向阳,保持空气新鲜。不要在水泥地板及风口处睡卧。

(2)洗濑宜用温水,睡前洗脚,最好将双足浸入中药洗方汤药中,不但可以促使下肢血流通畅,还可以消肿痛,除风湿。

(3)风湿病急性期或急性发作期,有明显的红、肿、热、痛者,要卧床休息2-3周,肾虚及腰椎病患者忌性生活。

(4)患者出汗较多时,须用干毛巾及时擦干,衣服汗湿后应及时更换,避免受风寒湿侵体。

(5)注意保暖,避免受风、受潮、过度劳累及精神刺激,预防感冒,以减少自然因素对疾病的影响。

(6)风湿病患者在饮食方面要按自己所患病症的轻重,遵照医嘱,调理饮食和忌口

(7)风湿病在病情控制后可以参加一些省力的日常劳动,并坚持体育锻炼以增强体质,提高抗病能力。

(8)风湿病人要保持良好的精神状态,正确对待疾病,切不可急躁焦虑。  

食疗

风湿病关节炎患者在治疗用药的同时,配合饮食疗法,有相得益彰之功。现将几种食疗方介绍如下:

(1)鹿茸鸡:以当年的公鸡1只,鹿茸3~6g,在锅内焖熟,不放油盐。吃肉喝汤,两天吃完。可根据情况每隔1周或半月吃1次。夏天及关节红肿疼痛者勿用。

(2)生姜鸡:用刚刚开叫的公鸡1只,生姜100~250g,切成小块,在锅中爆炒焖熟,不放油盐。会饮酒者可放少量酒,1天内吃完,可隔1周或半月吃1次。用于关节冷痛,喜暖怕寒者。

(3)苡米粥:苡米30g、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮苡米,米烂熟放入淀粉少许,再加砂糖、桂花。作早餐用,能清利湿热健脾除痹。

(4)赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖适量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除湿热。

(5)木瓜汤:木瓜4个,蒸熟去皮,研烂如泥,白蜜1kg炼净。将两物调匀,放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1~2匙饮用。能通痹止痛。

(6)防风苡米粥:防风10g,苡米30g。水煮,每日1次,连服1周,能清热除痹。

(7)生姜粥:粳米50g,生姜5片,连须葱数根、米醋适量。用砂锅煮米做粥,生姜捣烂与米同煮,粥将熟加葱、醋。食后覆被出汗,能解表散寒

(8)葱白粥;煮米做粥,临熟加入葱白,不拘时食,食后覆被微汗,能解表散寒。

(9)老桑枝煲鸡:老桑枝60g,雌鸡1只约500g,加水适量煲汤,用食盐少许调味,喝汤吃肉。能温经散寒,清热除湿。

(10)川乌粥:生川乌头3~5g,粳米30g,姜汁10滴,蜂蜜适量。将乌头捣碎研为极细末,粳米煮粥,沸后加入川乌头末改文火慢煎,熟后加入生姜汁及蜂蜜搅匀,稍煮一二沸即可。宜温服。患者有热性疼痛,在发热期间及孕妇忌服。本方不可与半夏瓜蒌贝母、白及、白蔹等中药同服。此粥能祛寒止痛。

(11)猪脚伸筋汤:苡米、木瓜、伸筋草千年健各60g,用纱布包好,与猪脚1~2只,放于锅内,文火煨烂,去渣,不放盐。喝汤吃肉,分两餐食用。能祛风湿,补肝肾。  

保健

患病以后,一定要到正规医院积极治疗,切忌以下几种行为的发生:

一、早期不在乎,认为自己会好。有的人早期只有一个手指足趾或腰、背、髋关节疼痛,但却不在乎,等到病重了才去医院,结果容易失去最佳治疗时机。

二、未经医生诊断,自己乱吃药,导致各种不良后果(包括激素引起的骨坏死、骨质疏松等;抗炎止痛类引起的胃部不适、溃疡出血、肝肾损害等)。

三、为图省钱或方便,看街头小广告到非正规诊疗机构吃所谓的“验方”。由于不知道“验方”中含有的药物成分,吃药后症状看似缓解了,病人就认为有“疗效”,其实往往会掩盖病情。要正规系统中医中药治疗,选用灵效丹系列、骨神康系列治疗。效果佳。

四、见好就收,不彻底治疗。有的病人治疗效果很好,但是一见病痛减轻,就停止治疗,等再犯病时再治疗,结果使病情不断发展,越来越重。

风湿骨病类疾病易反复,一定要引起大家的高度关注,要做到“三早”(早预防、早发现、早治疗)和“十二字方针”(早期、及时、有效、系统、足程、足量)平时注意防寒保暖,劳逸结合,加强饮食。定期随诊。

(一)情志护理

由于风湿病的病程长,病情反复大,患者的思想活动、情志变化更为复杂,如疾病急性发作,或病情加重,行动不便,生活不能自理时,就感到悲观失望,甚至产生轻生的念头;有的对疾病缺乏正确的认识,又产生了急于示愈、心情急躁、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态,都严重影响了治病的疗效,此时虽有"灵丹妙药"也难奏效,所以对风湿病人的护理道德要做好情志护理。

具体做法如下:1)指导和帮助患者正确对待疾病,减轻病人心理上的压力;2)争取亲属积极配合,使能达到预期疗效。

(二)生活护理

1、一般护理:风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜,床铺要平整,被褥轻暖干燥,经常洗晒,尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床,床铺不能安放在风口处,防睡中受凉。洗脸洗手宜用温水,晚上洗脚,热水以能浸至踝关节以上为好,时间在一刻钟左右,可促进下肢血液流畅。

对四肢功能基本消失长期卧床者,应注意帮助经常更换体位,防止发生褥疮。对手指关节畸形,或肘关节屈伸不利,或两膝关节及踝关节变形、行走不便者,要及时照顾、处处帮助。

2、饮食护理:1)饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病患者的饮食,一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。2)饮食不可片面,正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养,不可偏食。3)注意饮食宜忌。

(三)姿态护理(亦称体位护理)

风湿病人的姿势动态异常,往往会影响病人今后的活动功能和今后的生活与工作。姿态护理的目的是时时注意纠正病人不良的姿态、体位有利于今后恢复健康,正常进行工作。

风湿病患者由于肢体麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情况,常常采取种种不正确的姿态和体位,以图减轻疼痛。因此在护理时患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿态均须注意,及时纠正,防止遗害终生。

护理时还要注意生理姿态的保持。如为预防强直性脊柱炎患者脊柱、髋、膝关节发生畸形、僵直,一般要示病人站立时应尽量挺胸、收腹和两手叉腰,避免懒散松弛的驼背姿态,床铺不可太软,以木板床为佳,睡眠时忌用高枕,卧姿采取以俯卧姿势为佳等。

(四)功能锻炼护理

风湿类风湿关节炎病人必须进行功能锻炼,目的是通过活动关节,避免出现僵直挛缩,防止肌肉萎缩,恢复关节功能,即所谓"以动防残"。通过锻炼还能促进机体血液循环,改善局部营养状态,振奋精神,增强体质,促进早日康复。因此如何指导风湿病患者适当休息和进行必要的锻炼也是风湿病护理工作中的重要一环。

1、有病时的功能锻炼与无病时的体育锻炼要求不能一律。

对于风湿病人,锻炼是为了维持和恢复关节的功能,但锻炼的要求与方法应根据体质、年龄、性别不同而各异,如风湿病人在急性发作期全身症状明显或关节严重肿胀,此时应卧床休息,严重者可休息1-2个星期,中度的休息5-7天,注意手足关节的功能位置,一俟病情缓解,即可做一些床上的功能锻炼,如关节屈伸运动、按摩肿痛关节等。病情稳定后,可开始下床活动,慢步行下床活动,缓步行走.

关节肿痛消除后,必须将功能锻炼放在恢复关节功能方面,按照病变关节的生理功能进行锻炼,开始时先从被动活动逐步转为主动活动,或两者结合进行,以主动活动为入促进关节功能恢复。亦可借助于各种简单的工具与器械,如手捏核桃、弹力健身圈锻炼手指功能;两手握转环练习旋转功能锻炼手腕功能;脚步踏自行车锻炼关节;滚圆木、踏空缝纫机以锻炼踝关节;滑轮拉绳活动锻炼肩关节等。

2、功能锻炼的场所、形式与时间。

风湿病人功能锻炼的场所、形式与时间也应因人因病制宜。

(五)辅助治疗护理

风湿病是一种比较难治的顽固性疾病,有时单纯服药治疗,效果尚不够满意,目前有很多研究风湿病的专家主张要用综合疗法,即用各种辅助性的治疗方法与药物疗法结合治疗,可以提高治疗效果。目前常用的辅助疗法主要有:传导热疗法矿泉疗法,运动疗法,敷贴疗法,热熨疗法,外搽疗法,薰蒸疗法,药液穴位注射针灸、推拿、按摩疗法及激光、微波电疗法等。

(六)并发症的护理

风湿病患者在漫长的疾病过程中,常易合并其它病症,尤其是在气候突变或梅雨季节及台风、暴雨、严冬、酷暑时,更易感受风寒、湿邪及中暑等,对此应予以重视。对于合并肺炎心衰、高烧不退等严重并发症时应早上医院对证治疗。  

正确用药指导

“准字号”药和“健字号”“食字号”药有什么区别?

答:准字号药属治疗药,它需要在多家三甲医院经过三年的临床,临床达到一定的有效率和治愈率,国家才能批准上市。而“健字号”“食字号”药就不同了,它不需要临床,生产后就能上市,因为它只是保健品或食品。某些“健字号”“食字号”常号称有治疗功效,请患者小心鉴别。

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