腕管

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屈肌支持带腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。在管内,各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘(尺侧囊)包裹;拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘(桡侧囊)包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5cm。屈肌总腱鞘常与小指滑膜相通。由于拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指的末节,故拇长屈肌腱鞘与拇指的制滑膜鞘相连。正中神经在腕管内变扁平,紧贴屈肌支持带桡侧端深面,腕骨骨折时可压迫正中神经,导致腕管综合症。  

目录

一、什么是腕管综合症

肘关节尺侧后方有肘管,正中神经即在肘管中通过进入手掌,“腕管综合征”是由于从手臂通往手指的神经——正中神经,在腕部受到压迫所导致的症候群。正中神经受压后,受正中神经所“指挥”的三个手指,拇指、食指、中指会首先产生疼痛和感觉麻木。受其支配的手部小肌肉萎 缩,因而出现“爪形手”(小指和无名指不能伸直),拇指不能对掌,拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等现象。

腕管综合症是一种很常见的文明病,主要和以手部动作为主的职业有关。得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状,到了晚上,疼痛会加剧,甚至让患者从梦中痛醒。 键盘、特别是鼠标是我们最常见的“腕管杀手”。随着开车族的日渐增多,方向盘也成为一大“腕管杀手”。其他频繁使用双手的职业,如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、装配工等,都有可能遭遇腕管综合症的“毒手”。女性是腕管综合征的最大受害者,她们的发病几率大约是男性的3倍,好发年龄多在30-60岁。原由是女性的骨骼要比男性小,手部的腕管发育先天较男性细,腕部的正中神经更容易受到压迫性损伤。特别是孕妇及某些内分泌失调疾病的患者,如糖尿病甲状腺功能失调、风湿类风湿关节炎等,由于肌腱滑膜增厚,腕管管腔变小,更容易引发腕管综合征。如果频繁使用电脑则会“雪上加霜”,使“鼠标手”更厉害。  

二、腕管综合症(即鼠标手)的致病原因

随着电脑的普及,越来越多的人每天长时间接触、使用电脑,这些上网一族大多每天不停地在键盘上打字和移动鼠标,手科专家认为,经常反复机械地点击鼠标,会使右手食指及连带的肌肉、神经、韧带处于一种不间歇的疲劳状态中,使腕管周围神经受到损伤或压迫,导致神经传导被阻断。从而造成手掌的感觉与运动发生障碍。另外,肘部经常低于手腕,而手高高地抬着,神经和肌腱经常被压迫,手就会开始发麻,手指失去灵活性,经常关节痛。手指频繁地用力,还会使手及相关部位的神经、肌肉因过度疲劳而受损,造成缺血缺氧而出现麻木等一系列症状。而这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病——“鼠标手”,因为这些神经、肌肉和韧带在手掌根部都要通过一个管腔,即腕管,鼠标手在医学上也被称之为“腕管综合征”。得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状,到了晚上,疼痛会加剧,甚至让患者从梦中痛醒。  

三、腕管综合症(鼠标手)的症状

腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道,保护着手腕的正中神经。一般手腕在正常情况下活动不会妨碍正中神经。但当你在操作电脑时,由于键盘和鼠标有一定的高度,手腕就必须背屈一定角度,这时腕部长时间处于压迫状态,压迫了腕管中的正中神经,使神经传导被阻断,同时血液供应受阻,从而造成手掌的感觉与运动发生障碍,下述的症状就会发生。

1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛,不适。

2.断断续续的手指和手掌发麻、刺痛,有些病人大拇指、食指和中指麻得较厉害

3.握力和手部各部位协同工作能力降低。

4.伸展拇指时不自如且有疼痛感,严重时手指和手部都虚弱无力。

5.发麻的感觉在睡眠中和刚睡醒时较多发生,疼痛的情形在晚上会变得更严重,有时甚至会影响睡眠

6.疼痛可以迁延到胳膊,上背,肩部和脖子。  

四、腕管综合症(鼠标手)的危害

患者会感觉到手部刺痛,无力,不能握拳和抓小物体,随着症状加重,可能会发展到不能开车和穿衣。手部肌肉变白,手部功能发生不可逆损伤。严重的可能会出现永久性手部残疾。此外,患者可能会出现反射性交感神经营养失调,其结果是患者不得不放弃与计算机有关的工作。以下统计数据来自美国劳工部:

根据美国劳工部统计,雇员上半身(如手腕、手肘、肩)的重复性劳损将近占了已报道职业病的2/3。而最常见的劳损就是鼠标手。美国劳工部宣称,鼠标手是美国90年代主要的职业病,造成相当大规模的雇员残疾。  

五、如何防止用电脑引发腕管综合症

1、键盘应放置在身体正前方中央位置,以持平高度靠近键盘或使用鼠标,可以预防腕管受到伤害;

2、手腕尽可能平放姿势操作键盘,既不弯曲又不下垂;

3、肘部工作角度应大于90度,以避免肘内正中神经受压;

4、前臂和肘部应尽量贴近身体,并尽可能放松,以免使用鼠标时身向前倾;

5、确保使用鼠标时手腕伸直,坐姿挺直并最好使用优质背垫,双脚应平放地面或脚垫上。

6、显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜,当坐正之后,双眼应与屏幕处于平行直线上,确保显示屏的亮度适中。

7、工作期间经常伸展和松弛操作手,可缓慢弯曲手腕,每小时反复做10秒钟;也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。  

六、如何科学合理地使用鼠标

七、防治“鼠标手”小体操

以往,人们对于改善身体某个部位的功能,一般只限于进行局部锻炼。最新观点认为,要想改变或提高身体某一个局部的功能,首先应该进行全身锻炼。这样,才会增加全身的血液循环,使身体局部的功能得到提高和改善。以下这套防治“鼠标手”的小体操,就是遵循这样一个原则:

1、挺胸、收腹、提臀;双脚叉开,与肩同宽,双手用力向后甩100次。

2、挺胸、收腹、提臀;走十字交叉步,加手部特别是手腕部的动作,类似扭秧歌,配上音乐效果更佳,每次10分钟。

3、挺胸、收腹、提臀;双手五指交叉并翻转,五指翻转交叉时,尽量从胸前举过头顶,并尽量从头顶向后背伸展100次。

4、挺胸、收腹、提臀;扩胸后双臂、双手伸展,尽量水平方向地向后伸展100次。

5、挺胸、收腹、提臀;手掌向下,双臂平伸,做大雁飞翔的动作100次。

6、挺胸、收腹、提臀;右手背后,从肩上用左手去勾;左手背后,从肩上用右手去勾,并持续30秒。

7、双手在肩部收拢,并使劲攥拳头,尽量伸向空中并张开双手,反复做100次。

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