肋软骨炎

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肋软骨结构模拟图

肋软骨炎是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症, 又称非化脓性肋软骨炎,肋软骨增生病.其病因不明, 一般认为与劳损外伤有关,在人们搬运重物 ,急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤,或因慢性劳损或伤风感冒引起的病毒感染等,导致胸肋关节面软骨的水肿,增厚的无菌性炎症反应而发病。中医认为,肋软骨炎疼痛窜及胸胁, 上臂气滞; 局部隆起,压痛明显,痛点固定不移乃血瘀气滞血瘀,风热入侵经络,毒热交炽,气血壅遏不通. 不通则痛。

目录

临床症状

肋软骨炎好发于20~30女性,男:女之比为1: 9。病变部位多在胸前第2-- 5肋软骨处,以第2、3肋软骨最常见,也可侵犯胸骨柄,锁骨内侧和前下诸肋软骨。受累肋软骨处自感胸部钝痛锐痛 ,有压痛和肿大隆起,深吸气,咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散。甚至不能举臂.但局部皮肤无改变;疼痛轻重程度不等,往往迁延不愈,影响病人的工作和学习。疼痛消失后 ,肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。有时劳累后,疼痛还会发作. 发病有急有缓,急性者可骤然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状,肿胀、钝痛,有时放射至肩背部、腋部、颈胸部,有时胸闷憋气,休息或侧卧时疼痛缓解深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。

妇女患肋软骨炎多数以乳痛就诊, 因肋软骨炎的疼痛常放射到乳房。因此 ; 肋软骨炎易与乳房疼痛相混淆。但鉴别并不困难 , 若系乳房本身疾患 , 常可在乳房摸到肿块或条索状物,或乳房局部皮肤发红等。肋软骨炎常因咳嗽、深呼吸、举臂侧身等使疼痛加剧 ,而乳房疼痛则不受这些因素的影响。

中医认为肋软骨炎以气滞血瘀、瘀血化热为主,治疗则以行气活血止痛、清热凉血和营为主。  

病因病理

软骨本身无血管, 其血供主要来自软骨膜。软骨膜感染后, 软骨因无血供而坏死, 使感染迁延不愈, 并可穿透皮肤形成窦道感染性肋软骨炎即是肋软骨膜受感染导致软骨缺血坏死而引起, 并与对抗生素的不敏感有关。由于解剖上的特点, 第1~ 4 肋软骨单独存在, 感染发生后一般不向邻近的肋软骨蔓延, 第5~ 10 肋软骨由于相邻的软骨互相连接, 并借胸骨剑突与对侧相连, 感染后炎症可相互蔓延, 使同侧多根肋软骨受累, 并可通过剑突向对侧扩散, 使感染范围扩大。感染肋软骨周围有脓液及肉芽组织形成, 缺血坏死的肋软骨表面不光滑, 呈虫蚀样改变, 有些变细呈鼠尾状, 有些可完全被吸收。感染性肋软骨炎多属继发性, 目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见。其致病菌主要为化脓性细菌。这就需强调以预防为主, 严格无菌操作, 尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤, 以减少其发生。.  

临床诊断

1.唯一症状是局部疼痛,有时向肩部或背部放散。以第2、3肋软骨多见。咳嗽和上肢活动时,疼痛加重。

2.检查可发现患处肋软骨肿胀,隆起并有压痛。  

治疗原则

1.对症治疗,服用止痛药物,可加用强的松消炎止痛。

2.抗病毒药物病毒灵0.1g,每日3次。

3.局部时用奴夫卡因和强的松龙封闭。

4.吸烟易引起肋软骨炎严重并发症 美国摩市西奈医院研究发现,肋软骨炎的危险性与吸烟成正比,而与性别、种族、年龄、高血压糖尿病无明显相关性。因而吸烟是肋软骨炎发生严重并发症的重要因素。长期吸烟还会引发癌症的较高发病率。  

西医疗法

西医治疗以对症治疗。

1.服用止痛药物,可加用强的松消炎止痛。

2.抗病毒药物。病毒灵0.1g,每日3次。

3.局部时用奴夫卡因和强的松龙封闭。

辅助治疗:多食韭菜、橙、狗肉、赤豆等食物,这些食物有舒筋通络、止痛之辅助疗效。可自行按摩局部每天数次,采用理疗方法用电热磁波灯、红外线类管等理疗。  

中医药治疗

中药处方(一)

辨证】风热入侵经络,毒热交炽,气血壅遏不通。

【治法】清热解毒,疏通气血。

【方名】解毒定痛汤。

【组成】银花15克,连翘9克,公英15克,地丁15克,黄柏12克,桔梗12克,黄芪15克,乳香9克,没药9克,防风3克。

【用法】水煎服,每日剂,日服2次。

【出处】殷悦武方。

▲中药处方(二)

【辨证】热毒内结,瘀阻胸胁。

【治法】清热解毒,化瘀散结

【方名】抗毒汤。

【组成】板蓝根30克,鱼腥草30克,贯众30克,虎杖18克,紫草15克,丹皮18克,赤芍21克。

【用法】水煎服,每日剂,日服2次。

【出处】高文武方

▲中药处方(三)

【辨证】肝郁气滞,络脉瘀阻。

【治法】疏肝理气解郁活血化瘀止痛。

【方名】疏肝解郁活血汤。

【组成】柴胡10克,枳实10克,白芍10克,制香附10克,广郁金10克,玄胡索10克,甘草6克,炙乳香5克。

【用法】水煎服,每日剂,日服2次。

【出处】陈南扬方。  

刮痧治疗方法

(1)刮任脉:由天突穴向下经华盖、紫宫玉堂膻中等穴,刮至鸠尾穴处(见图1示);刮肋间隙:在病变局部沿著肋间隙,由中间向两侧刮。 

(2)刮足太阳膀胱经:由大杼穴处沿著脊柱两侧向下经风门肺俞肝俞等穴,刮至脾俞穴处。 (3)刮手厥阴心包经:由曲泽穴沿前臂前侧正中向下,经郤门、支沟等穴,刮至内关穴处,刮足厥阴肝经募穴期门处。  

食疗方法

▲方1 青果

组成:青果50克,白酒500克。

用法:青果洗净,置瓶中,加入白酒,密封3周,分次饮用,每次~15克。

功效:行气活血止痛。

主治:肋软骨炎,持续复发局部压痛,扪及增生组织者。

附注:青果有行气散寒止痛之效。

来源:民间验方。

▲方2 茯苓红枣粥

组成:茯苓粉30克,红枣15枚,粳米150克。

用法:红枣洗净,加水煮至烂;粳米煮粥,待粥将成时倒人红枣及汤,加入茯苓粉,再文火煮20分钟,加少许红糖,趁热服用。

功效:活血消肿

主治:肋软骨炎局部肿胀疼痛显著者。

来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书.沈阳:辽宁科学技术出版社,2001,736

▲方3 鲜香椿拌豆腐

组成:鲜香椿100克,豆腐1块,精盐5克,香油5毫升。

用法:鲜香椿洗净开水烫一下,冷却后切成碎末,放在豆腐上,加入香油、盐后拌匀食用。

功效:缓急止痛。

主治;肋软骨炎疼痛急性发作,局部触痛,组织增厚者。

附注:鲜香椿味苦性平,消炎止痛。

来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书。沈阳,辽宁科学技术出版社,2001,736

▲方4 海带茴香

组成:海带15克,海藻15克,小茴香6克。

用法:海带、海藻、小茴香分别洗净,置锅中,加清水500毫升,煮开5分钟,去茴香,喝汤,连续服用10天。

功效:清热止痛,软坚。

主治:肋软骨炎,肋软骨处压痛、增生者。

附注:海带软坚化痰利水泄热;海藻清热解毒,软坚散结。

来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书.沈阳:辽宁科学技术出版社,2001,159

▲方5 金橘米酒

组成:金橘1 000克,米酒500毫升。

用法;金橘洗净,置瓶中,加米酒,密封l周后,分次饮服。

功效:健脾理气止痛。

主治:肋软骨炎伴脾胃不和,胸肋压痛,胃纳差者。

来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书。沈阳:辽宁科学技术出版社,2001,97

▲方6 佛手香薷

组成:佛手50克,香薷50克,白糖3匙。

用法:将佛手、香薷分别洗净,切成片,置锅中,加清水500毫升,急火煮开3分钟,加白糖,分次饮服。

功效:行气止痛

主治:肋软骨炎疼痛不愈数月,复发,局部增生者。

附注:佛手行气止痛,香薷化湿利水。

来源:民间验方。

▲方7 茄子根酒

组成:茄子根100克,白酒500毫升。

用法:茄子根洗净,置瓶中,加白酒,密封3周,分次饮服。

功效:清热消肿止痛。

主治:肋软骨炎疼痛剧烈,局部刺痛,咳嗽尤剧者。

附注:茄子根有清热消肿止痛作用。

来源:民间验方。

▲方8 橘皮米粥

组成:橘皮30克,粳米50克。

用法:将橘皮洗净,晒干,碾为细末,粳米加清水500毫升,置锅中,急火煮开5分钟,加橘皮细末,文火煮30分钟,成粥,趁热食用。

功效:行气止痛,健脾开胃

主治:肋软骨炎伴脾胃不和者。

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