家庭诊疗/巨细胞病毒感染

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默克家庭诊疗手册

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巨细胞病毒(CMV)感染是一种病毒感染,可由出生时获得或出生后任何年龄被感染。

巨细胞病毒随处可见,现症感染患者可能经他们的尿液或唾液排出病毒。病毒也能通过宫颈粘膜、精液、大便和乳汁被排出。在各种机构如学校中,日托中心等内的儿童,常相互传播这种病毒。病毒也能在男性同性恋者中经由不洁性交传播。也可因接受被感染的血或器官如肾脏而传播。

当巨细胞病毒进入机体内,它可能会或不会引起活跃的病症。但一旦进入机体内可潜伏数年之久,并可随时活跃而引起疾病。有60%~90%的成年人在某些时候感染了巨细胞病毒,尽管他们通常没有什么症状。严重的感染通常仅发生于有免疫系统损害的人,如那些接受了骨髓移植的人或艾滋病患者。

症状

巨细胞病毒感染发生在出生前则会导致流产死产新生儿死亡。死亡的原因是流血、贫血肝脏肿大或脑损害。

绝大部分人出生后获这种感染,携带病毒而没有症状。一个被感染的健康人可能感到不适和发热。如果一个人接受了被CMV污染的输血,2~4周后才会出现症状。这些症状包括长达2~3周的发热,及有时肝脏发炎肝炎),并可能伴有黄疸淋巴细胞减少,有时出现皮疹

免疫系统受损者感染CMV特别易于发展为严重感染,患者病重而死亡。在艾滋病患者,CMV常侵犯视网膜,并导致失明,也可能发生脑部感染(脑炎)和食管或肠道溃疡器官移植的受者感染CMV后极易死亡,因为他们接受了作为移植过程必需的免疫抑制剂

诊断和治疗

CMV感染可缓慢进展而不易很快察觉,患者的症状和受损的免疫系统有助于诊断。一旦怀疑有CMV感染,就需对尿液或其他体液进行病毒检测。由于在感染消失后几周或几年内,都可能有病毒潜伏于体内,故发现CMV病毒并不能确证为现症感染。数天内分别检测发现有血清抗CMV抗体升高,则强烈提示是该病毒引起的感染。有眼后或视网膜感染(视网膜炎)者,医生可由检眼镜发现异常症状。对新生儿,则要通过出生后头3周的尿液培养来进行诊断。

轻度的CMV感染通常不需治疗而可自行缓解,当感染威胁到人的生命或视力时,就需用更昔洛韦或膦甲酸进行抗病毒治疗。但这些药物均有严重的副作用,并且它们并不能治愈这种感染。不过,进行治疗至少可以减缓病情的进展。

参考

32 毛霉菌病 | 性传播疾病 32
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