家庭诊疗/诺卡放线菌病

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默克家庭诊疗手册

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诺卡放线菌病是由诺卡放线菌引起的一种感染,通常始于肺部然后向皮肤和脑部播散。

诺卡放线菌通常生活于泥土中的腐败物中,由被污染的尘土经空气携带而被吸入肺部。罕见病例则是通过吞咽或经皮肤入侵的。慢性病患者及使用免疫抑制剂者对放线菌病的感染危险增高但约半数的诺卡放线菌病患者,通常是没有其他基础疾病的老年人。目前,放线菌病是艾滋病的一种不常见的并发症

症状

放线菌病通常始于肺部感染肺炎,能经血液传播在全身各处形成脓腔(脓肿),包括脑部,其次是肾脏。约1/3病例有脓肿发生或出现于皮下。

放线菌病性肺炎最常见的症状是:咳嗽、全身软弱无力、寒颤胸痛气喘发热食欲减退体重减轻胸腔积液。这些症状同结核及其他细菌性肺炎相似。

约1/3的病例出现脑脓肿剧烈头痛,感觉减退或异常。根据脓肿的不同部位,机体的不同部分出现功能减退。

诊断和治疗

诺卡放线菌病诊断取决于在感染者的血和/或组织标本中发现诺卡放线菌。

治或不治本病都是致命的。如果感染仅局限于肺部而未传播到机体的其他部位如脑部,则预后较好。而接受免疫抑制剂治疗者预后较差。

约40%的病例对青霉素有效。磺胺可能有效,但必须服药数月。有些患者对阿米卡星有效。

参看

32 防御功能受损者的感染 | 曲霉菌病 32
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