婴幼儿外阴阴道炎

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婴幼儿外阴炎(infantile vulvitis)是女性婴幼儿非常常见的疾病,由于生理特点与成人在病因、表现、后果、治疗方面均有所不同。

在诊断时需鉴别诊断滴虫霉菌性外阴炎蛲虫外阴炎和幼女急性淋病

目录

婴幼儿外阴炎的病因

一、病因

多数由致病菌感染引起,主要为化脓菌,如化脓性葡萄球菌链球菌大肠杆菌变形杆菌等。

少数外阴炎阴道异物所引起。

二、发病机理

1、抵抗能力差

(1)阴道环境改变:新生儿出生15天后,体内缺乏雌激素,阴道杆菌、阴道上皮维持低激素水平,外阴皮下脂肪少,局部营养状态差,抵抗力弱。

(2)大阴唇末发育成熟,阴蒂阴道前庭尿道口均暴露于外,常易受损伤,容易被细菌侵入。

2、外阴卫生不良:

(1)不及时更换尿布,因大小便刺激引起皮肤感染

(2)穿开档裤时不注意卫生。

3、阴道异物存在。

外阴用肥皂水等清洁剂擦洗过度。

内裤太紧或穿尼龙、人造纤维内裤。

大便揩擦肛门不当,使大便污染外阴;

婴幼儿外阴炎的症状

1、外阴疼痛、痒感、分泌物增多。

外阴、阴蒂尿道口及阴道口粘充血水肿、并有脓性分泌物,内裤上常有脓性干痂或稀水样的痕迹。

外阴发红、水肿,甚至皮肤剥脱,局部有抓痕、出血等现象。

出现尿痛尿频、烧灼感。

急性期小阴唇粘连,较薄、透亮,留一小孔尿液从此处排出,尿道口及阴道口均被遮盖,尿流变细。

2、因局部痛苦而啼哭不安。

婴幼儿外阴炎的诊断

婴幼儿外阴炎的检查化验

一、体格检查

两侧小阴唇粘连,较薄、透亮。留有小孔尿液,排出尿道口及阴道口均被遮盖。

二、分泌物送检

检查是否有滴虫霉菌

必要时可作培养,明确致病菌

婴幼儿外阴炎的鉴别诊断

1、霉菌滴虫性外阴炎

婴幼儿较少见:阴道PH呈碱性,缺乏糖原,不适合霉菌及滴虫的繁殖与生长。

通过分泌物的涂片及培养进行鉴别。

霉菌性外阴炎:镜下可见霉菌的菌丝分枝和芽胞

滴虫性外阴炎:镜下可找到活动的滴虫。

2、幼女急性淋病

特点:

局部疼痛排尿困难,分泌物增多。

前庭尿道口、外阴部、肛周出现红肿破溃。

分泌物涂片:

可见典型肾形革兰氏阴性双球菌

3、蛲虫外阴炎

特点:外阴肛门处奇痒,分泌物量多,呈稀薄的黄脓性。

粪便虫卵检查及肛门周围或外阴检查:可见蛲虫。

婴幼儿外阴炎的并发症

有时可引起体温升高。

出现尿痛尿频、烧灼感。局部有抓痕、出血等现象。

婴幼儿外阴炎的预防和治疗方法

1、霉菌滴虫性外阴炎

婴幼儿较少见:阴道PH呈碱性,缺乏糖原,不适合霉菌及滴虫的繁殖与生长。

通过分泌物的涂片及培养进行鉴别。

霉菌性外阴炎:镜下可见霉菌的菌丝分枝和芽胞

滴虫性外阴炎:镜下可找到活动的滴虫。

2、幼女急性淋病

特点:

局部疼痛排尿困难,分泌物增多。

前庭尿道口、外阴部、肛周出现红肿破溃。

分泌物涂片:

可见典型肾形革兰氏阴性双球菌

3、蛲虫外阴炎

特点:外阴肛门处奇痒,分泌物量多,呈稀薄的黄脓性。

粪便虫卵检查及肛门周围或外阴检查:可见蛲虫。

婴幼儿外阴炎的中医治疗

一、病因

本病多为湿热结阴器所致:

湿热之邪内侵,蕴结于阴器,导致外阴红肿痒痛或有粘连。

湿浊秽液下注,可见带下增多,色质异常。

膀胱湿热气化不利小便短赤

湿热内扰、痒痛难忍,导致哭闹不安。

二、治则

清热化湿止痒为主,可内外结合治之。

三、方药:

1、泻黄散加味。霍香、茯苓皮炒黄柏、炒黄芩各6g,生石膏10g,山药、防风、焦山栀各4.5g,甘草3g。

2、苦参黄柏各10g,荆芥、防风各sg。每日剂,水煎服。

3、地丁10g,苦参、黄柏、地肤子白鲜皮各sg。每日剂,水煎服。

四、其它疗法

1、外搽法

(1)青黛黄连芒硝各15g,冰片 1.5g,上药共研细末,每日1次,涂搽外阴患部。

(2)黄柏、黄连各15g,冰片0.5g。共研细末,制成膏剂高压消毒后外用,每日1次,外搽适量。

(3)妇炎平胶囊:每次药粉适量外涂,每日~2次。

(4)紫草油:用于细菌感染所致的婴幼儿外阴炎。每1~2日涂药二次,适量摊子纱布上贴敷患处。

2、熏洗法

(1)黄柏20g,苦参、白鲜皮、蛇百草各15g,金银花土茯苓各10g。煎场外洗,每日1次。

(2)虎杖30g,土槿皮、苦参各20g。每日 次,煎汤外洗。

婴幼儿外阴炎的西医治疗

1、抗菌治疗

(1)用细软的消毒导尿管轻插入患儿阴道,用浓度适当的杀菌药液冲净阴道内的炎症分泌物,每天一次。

(2)局部以1:5000高锰酸钾坐浴,每次15分钟,早晚各一次

(3)外阴紫草油黄连素软膏、抗菌素可的松软膏等。顽固病倒,可加乙菧酚局部涂抹。

(4)口服头孢抗生素

(5)并发尿道炎膀胱炎:经尿道口直接向尿道膀胱内注入无腐蚀性的杀菌药,每5天一次

(6)合并淋病梅毒:等性病时,应进行系统的治疗。

注意事项:阴道炎、尿道炎、膀胱炎症状消失,尿液化验及阴道分泌物检查结果均正常后,还应继续口服一周抗菌素,以巩固疗效。

2、消除粘连

消毒后用手指向下向外分离。

粘连较牢固者:

用弯蚊式血管钳从小孔处伸入,之后垂直向后,将透亮区分开。

分开后涂紫草油或消毒凡干林软膏。

之后每日以高锰酸钾液坐浴1~2次,再涂紫草油,直至上皮正常时为止。

婴幼儿外阴炎的护理

婴幼儿外阴炎吃什么好?

饮食禁忌:

1、宜多吃的食物:

(1)含蛋白质和糖类丰富的食物。例如:牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。

(2)多饮水,多吃新鲜的水果和蔬菜。如猕猴桃苹果、梨、青菜、香蕉、草莓、油菜、白菜、香菇紫菜海带等。

2.禁忌食物

(1)辛辣、刺激的食物:如洋葱、胡椒花椒辣椒芥菜茴香等。

(2)油炸、油腻的食物:如奶油、油条、黄油、巧克力等。

有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量。

(3)发物:如鱼类、猪头肉、虾、蟹、鹅肉、鸡翅、鸡头、鸡爪等。

会加重阴部的瘙痒炎症

参看

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