滴虫性外阴炎

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英文名称:infusorial vulvitis

汉语拼音:dī chóng xìng wài yīn yán

发生部位:女性盆骨

就诊科室:妇科传染科

滴虫性外阴炎常继发于滴虫性阴道炎。女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道前庭大腺膀胱。前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫是一咱鞭毛虫,比多形核白细胞大许多,呈梨形,顶端有鞭毛四条,尾部有轴柱凸出,可以寄生在人体内而不引起临床症候。某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状,但体内抗体又可以直接或间接传播,主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交,从男性泌尿系统传来,患者的尿液及粪便也可能是来源。  

目录

诊断

根据症状及体征不难诊断,查到阴道毛滴虫方能确诊。取阴道分泌液用悬滴法检查,在镜下可找到活动的滴虫,在染色涂片中亦可见到。必要时可进行培养。滴虫感染时影响阴道细胞,应注意与恶性肿瘤鉴别,必要时可于治疗后作阴道细胞学检查。  

治疗措施

口服灭滴灵200mg,一日3次,共7~10日。副作用小,个别病例服药物后可发生恶心腹泻眩晕头痛皮疹及颗粒白细胞减少。停药后,这些副作即消失。

局部可用1%乳酸醋酸溶液擦洗外阴及灌洗阴道;然后,将卡巴砷或滴维净曲古霉素塞入阴道,7~10天为一疗程。

外用中药洗剂鹤虱30克、苦参狼毒蛇床子归尾、灵仙各15克,煎水熏洗坐浴。治疗期间注意保持局部清洁,内裤及接触外阴之用具,应煮沸消毒以防再染。  

病因学

女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫是一咱鞭毛虫,比多形核白细胞大许多,呈梨形,顶端有鞭毛四条,尾部有轴柱凸出,可以寄生在人体内而不引起临床症候。某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状,但体内抗体又可以直接或间接传播,主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交,从男性泌尿系统传来,患者的尿液及粪便也可能是来源。  

临床表现

潜伏期为4~28天,阴道粘膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高。阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出,有腥臭味,有时混有少许血液或为脓性,分泌物刺激外阴而有痒感。外阴发红,甚或出现炎性溃疡,有的因湿润及擦伤所致,可蔓延至生殖股皱襞。性交时疼痛,并可有尿痛尿频等症状。  

预防

由于滴虫对变化的环境适应力比较强,在不同浓度的肥皂水中亦具有相当强的抵抗力,容易被传播。因此,做好卫生预防工作尤为重要。应注意以下几点:

1.消灭传染源。由于本病极易感染,流行极广,而且有相当比例的健康带虫者,因此,应尽可能做到对妇产科门诊及住院患者常规进行白带毛滴虫检查,争取早期发现和及时治疗,消灭传染源。要达到防治目的,更应在工厂、学校、乡镇企业和居民中,定期开展普查和治疗,并要注意对患者配偶的防治。

2.杜绝传播途径。改善公民生活福利,提倡淋浴,废除公共浴池,改坐式便所为蹲式,严禁滴虫患者入游泳池,不出租公共游泳衣及毛巾。医院用过的检查器械及被服应严格消毒,检查台上的消毒巾,必须每人一块,用过随即更换。

3.做好卫生宣教工作,提高人们的预防意识。

4.严格管理隔离治疗患者及带虫者。  

复诊

为杜绝藏匿的滴虫再度繁殖复发,必须进行随访,即在治愈后3个月,每次月经干净后即进行复查,阴性者,局部仍应治疗1~2次,以巩固疗效。男性尿道前列腺内所藏匿之滴虫,常为妇女复发的重要原因,故检查复发患者之丈夫的小便及前列腺液,应列为常规,并应同时进行治疗。  

中草药治疗

滴虫性外阴炎症从中医理论讲,属湿热。用清热解毒除湿止痒的中草药煎水坐浴,可以明显缓解外阴的痒痛不适,治疗滴虫性外阴炎症。下面介绍几个简单的经验方:

处方1(《新编妇人大全良方》):苦参30克

煮水频洗,每日~5次。

处方2(《朱小南妇科经验选》):蛇床子 土槿皮 百部 川椒 枯矾各等分。

上药加水浓煎后熏洗阴部。早、晚各1次。

处方3(《女病外治良方妙法》):虎杖100克 苦参50克 木槿皮50克

上药加水4500毫升,煎取4000毫升,过滤待温,取2000毫升,坐浴10~15分钟,每天2次,7 天为1疗程。

处方4(《中医妇科验方选》):苦参10克 蛇床子15克 地肤子15克 白鲜皮15克 川椒6 克 青盐2撮

将药装入布袋放入水中,煮沸20分钟。温液坐浴,每日~3次,每次~20分钟。本方清燥湿,杀虫止痒,可用于糖尿病外阴瘙痒,以及滴虫、霉菌等感染引起的外阴瘙痒。

处方5(《女病外治良方妙法》):苦参30克土茯苓30克 蛇床子30克 生百部50克 龙胆草15克 黄柏15克 紫槿皮15克 川椒15克 苍术15克 地肤子24克

上药加水2000~3000毫升,煮沸10~15分钟后去渣取汁、热熏,待药汁温和时坐浴并洗外阴。每日剂,早晚各洗1次,每次~30分钟。10天为1疗程。最多使用3个疗程。

【潜伏期】

潜伏期为4~28天,阴道粘膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高。阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出,有腥臭味,有时混有少许血液或为脓性,分泌物刺激外阴而有痒感。外阴发红,甚或出现炎性溃疡,有的因湿润及擦伤所致,可蔓延至生殖股皱襞。  

滴虫性外阴炎的家庭护理

1、严禁去公共场所洗澡或游泳

公共场所(浴池或游泳池)可能会有一些不洁细菌,这会使你感染此病或加重你的症状,而且已患此症的你也不要去公共场所洗澡或游泳。

2、注意卫生

每日清洗外阴,勤换内裤。内裤、毛巾用后煮沸消毒,浴盆可用1%乳酸擦洗。最好每天用O.5%醋酸或l%。乳酸冲洗阴道一次,然后塞药。

3、切勿抓痒

有外阴瘙痒等症状时,可用中药外阴洗剂坐浴,切勿抓痒,以免外阴皮肤粘膜破损,继发感染

4、停止性生活

治疗期间应停止性生活,且丈夫应去男性科检查,如尿液中发现滴虫,应同时进行治疗。

5、忌辛辣食物

辣椒胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉狗肉桂圆等热性食物要少吃。它们能助火生炎,加重症状。

6、忌吃海产品

虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒

7、勿吃甜、腻食物

这些食物会增加白带分泌,从而加重瘙痒。

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