变质甘蔗中毒急救

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变质甘蔗中毒(deteriorated sugar cane poisoning),食变质甘蔗发生的真菌毒素中毒,从1972年起在中国河北、天津、河南、辽宁、内蒙古、陕西、江苏、贵州和山东等13个省、市、自治区屡有发生,共计发病178起,822人,死亡77人。甘蔗于秋季自广东、广西和福建运到北方保存过冬,若保存不当,甘蔗可变质,次年1~4月份出售时,食之引起中毒。多为散发病例。主要临床表现中枢神经系统受损,严重者1~3日内死亡,重症者可遗留下终生残疾。变质甘蔗中毒,每年2~3月为高峰。多见于3~6岁儿童和青少年。

变质甘蔗中毒发病急,潜伏期最短者只有10多分钟,也有长达17小时者。重症病人和死亡者多为儿童。症状最初为呕吐头晕,进而出现抽搐,四肢强直、屈曲、内旋,手呈鸡爪状,斜视,双下肢痉挛性瘫痪等。

病原体为甘蔗节菱孢(Arthrinium sacchari)、蔗生节菱孢(A.saccharicola)和暗孢节菱孢(A.phaeosperi-num)。在中毒甘蔗样品中,节菱孢为优势菌之一,其检出率为58.7~65.6%;在中毒流行区市售变质甘蔗中检出率为14.8%;正常样品中一般不能检出。毒素成分为3-硝基丙酸 (O2N-CH2-CH2-CO2H)。

变质甘蔗外皮失去应有的光泽,质软,瓤部呈浅褐或深褐色,有或无霉点,嗅之无异味或有霉味和酒糟味。纵切成薄片直接镜检,甘蔗细胞内有大量霉菌菌丝侵染

根据明确的食用霉变甘蔗史,发病后的临床症状,在排除急性脑炎脑膜炎脑外伤及其他食物或化学物质中毒的可能后,即可作出变质甘蔗中毒的诊断。临床检验血、尿、便正常,肝肾功能正常,脑电图显示弥散性病变。后遗症病人以锥体外系受损为主要临床表现,脑的CT检查双侧豆状核毁坏性病变为其规律性改变。目前还缺乏特效疗法急性期应积极控制脑水肿,改善脑血液循环,这对预防后遗症的发生有重要意义。为预防变质甘蔗中毒要加强食品卫生工作,宣传有关知识。各级卫生防疫机构要抽查贮存的甘蔗,严禁变质的甘蔗上市。商业从业人员要加强贮存甘蔗的管理。

判断

食后短则10分钟,长则17小时发病,一般多在食后2~8小时发病。轻者恶心呕吐腹痛腹泻头痛头晕、视物不清。重则上述症状渐重,昏睡;阵发性抽搐,每隔1~2分钟1次;瞳孔散大、凝视,头后仰、四肢强直、牙关紧闭,一日数次发作;昏迷瘫痪肺水肿血尿柏油样便;甚者呼吸衰竭而死亡。

急救

1.立即催吐、洗吸或导泻。

2.速尿20~40mg静脉注射排毒,胃肠症状严重者阿托品0.5mg皮下注射。烦躁不安者安定10mg静脉注射。

3.呼吸困难者吸氧。

4.重者送医院

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