苯磺酸氨氯地平

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苯磺酸氨氯地平,商品名络活喜苯磺酸氨氯地平片。1.高血压(单独或与其他药物合并使用)。 2.心绞痛:尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)。

本药品被归类到心绞痛等药品分类。

目录

苯磺酸氨氯地平的副作用(不良反应)

本品在10mg/日的剂量范围内有良好的耐受性,大多数不良反应是轻中度的。本品因不良反应而停药的仅为1.5%,与安慰剂没有明显差别(约1%)。最常见的不良反应是头痛水肿。发生率 >1%的剂量相关性不良反应如下:水肿、头晕、潮红和心悸。与剂量关系不明确,但发生率超过1.0%的不良反应如下:头痛、疲倦、恶心腹痛嗜睡。以上不良反应中,水肿、潮红、心悸和嗜睡在女性中的发生率超过男性。以下不良事件发生率? 1%但> 0.1%,与药物的因果关系不明确:一般:过敏反应,虚弱,背痛潮热,不适,疼痛,僵硬,体重增加心血管心律失常(包括心动过速心动过缓房颤),胸痛低血压,外周缺血昏厥,体位性头晕,体位性低血压脉管炎;中枢和外周神经系统:感觉减退,外周神经病感觉异常,震颤,眩晕胃肠道厌食症,便秘消化不良吞咽困难腹泻胃胀气,胰腺炎呕吐牙龈增生骨骼肌系统:关节痛关节炎肌肉痛痉挛肌痛;精神:性功能障碍,失眠,紧张,抑郁梦魇焦虑人格解体皮肤及附属物:血管性水肿红斑,搔痒,皮疹斑丘疹;特殊感觉:视觉异常结膜炎复视眼痛耳鸣泌尿系统尿频排尿障碍夜尿自主神经系统口干盗汗代谢和营养:高血糖口渴造血系统白细胞减少症紫癜血小板减少症。以下不良事件的发生率? 0.1%:心衰脉搏不规则,期外收缩皮肤变色风疹皮肤干燥,皮肤炎,脱发肌肉无力颤搐共济失调,张力过高,偏头痛,皮肤冷湿,淡漠,激动,健忘胃炎,食欲增加,稀便咳嗽鼻炎排尿困难多尿嗅觉到错,味觉颠倒,视觉调节失常,眼干燥症。其它偶发反应如心肌梗死心绞痛则不能分辨是药物作用还是疾病状态。常规实验室检查项目没有明显变化,未发现血钾、血糖甘油三脂总胆固醇高密度脂蛋白(HDL)、尿酸血尿素氮肌酐出现有意义的变化。药物上市后,用药人群中偶有男性乳腺发育的报道,但与药物的因果关系不明;部分病例中黄疸肝酶升高(常伴有胆汁淤积肝炎)较严重,需要住院治疗。

苯磺酸氨氯地平禁忌症

二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者。

服用苯磺酸氨氯地平须注意的事项

1.心绞痛和/或心肌梗死:罕见。有严重的阻塞性冠状动脉疾病的患者,在开始应用钙通道拮抗剂治疗或加量时,会出现心绞痛发作频率、时程和/或严重性上升,或发展为急性心肌梗死,机制不明。

2.低血压:由于本品逐渐产生扩血管作用,口服一般很少出现急性低血压。但本品与其它外周扩血管药物合用时仍需谨慎,特别是对于有严重主动脉瓣狭窄的病人。

3.心力衰竭患者:钙通道阻滞剂应慎用于心衰患者。

4.肝功能不全患者:严重肝功能不全患者应慎用本品。

5.肾功能衰竭患者:肾衰患者的起始剂量可以不变。

6.停用?-阻滞剂:本品对突然停用?-阻滞剂所产生的反跳症状没有保护作用。因此,停用?-阻滞剂仍需逐渐减量。

7.本品在梗阻性肺病代偿良好的心力衰竭、外周血管疾病、糖尿病脂质异常疾病的病人中可以安全使用。对孕妇用药缺乏相应的研究资料,但根据动物试验结果,本品只在非常必要时方可用于孕妇。尚不知本品能否通过乳汁分泌,服药的哺乳期妇女应中止哺乳。儿童的安全性和有效性尚未确定。

苯磺酸氨氯地平的用法用量

注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。

通常口服起始剂量为5mg,每日一次,最大不超过10mg,每日一次。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者从2.5mg,每日一次开始用药;合用其它抗高血压药者也从此剂量开始用药。用药剂量根据个体需要进行调整,调整期应不少于7-14天,以便医生充分评估患者对该剂量的反应。但在临床有保障的前提下,可以加快调整速度。治疗心绞痛的推荐剂量是5-10mg,老年患者或肝功能受损者需减量

苯磺酸氨氯地平药物相作用

西米替丁、葡萄柚汁、致酸剂:合用时不改变本品的药代动力学。

阿伐他汀地高辛乙醇:本品不影响它们的药代动力学。

⑶昔多芬:原发性高血压患者单剂服用昔多芬(伟哥?)对本品的药代动力学没有影响。两药合用时独立产生降压效应。

华法令:本品不改变华法令的凝血酶原作用时间。

⑸地高辛、苯妥因和华法令:与本品合用对血浆蛋白结合率没有影响。

麻醉药:吸入烃类与本品合用可引起低血压

⑺非甾体类抗炎药:尤其吲哚美辛可减弱本品的降压作用。

⑻?-阻滞剂:与本品合用耐受性良好,但可引起过度低血压,罕见加重心力衰竭

雌激素:合用可引起体液潴留而增高血压

磺吡酮:合用可增加本品的蛋白结合率,产生血药浓度变化。

⑾锂:合用可引起神经中毒,出现恶心呕吐腹泻共济失调、震颤和/或麻木,需慎重。

⑿拟交感胺:可减弱本品降压作用。

⒀舌下硝酸甘油和长效硝酸酯制剂:与本品合用可加强抗心绞痛效应。虽未报告有反跳作用,但停药时应在医生指导下逐渐减量。 ⒁噻嗪类利尿药、ACEI、地高辛、华法令、抗生素口服降糖药:可与本品安全合用

苯磺酸氨氯地平成分或处方

苯磺酸氨氯地平。3-乙基-5-甲基-2-(2-氨乙氧甲基)-4-(2-氯苯基)-1,4-二氢-6-甲基-3,5-吡啶二羧酸苯磺酸盐。其结构式为:分子式:C20H25N2O5Cl.C6H6O3S分子量:567.1

苯磺酸氨氯地平药理作用

药理作用苯磺酸氨氯地平二氢吡啶类钙拮抗剂(钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂)。心肌和平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞。本品选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞,对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离的渐进性速率,因此药理作用逐渐产生。本品是外周动脉扩张剂,直接作用于血管平滑肌,降低外周血管阻力,从而降低血压。治疗剂量下,体外实验可观察到负性肌力作用,但在整体动物实验中未见。本品不影响血浆钙浓度。15 项随机双盲安慰剂对照的临床试验证实了本品的抗高血压作用。轻中度高血压患者每日服药一次,可以24小时降低卧位和立位血压,长期使用不引起心率或血浆儿茶酚胺显著改变。降压效果平稳。降压效果和剂量相关,降压幅度与治疗前血压相关,中度高血压者(舒张压105-114mmHg)的疗效比轻度高血压者(舒张压90-104mmHg)高,血压正常者服药后没有明显作用。本品降低舒张压的作用在老年人和年轻人中相似,降低收缩压的作用对老年人更强。本品缓解心绞痛的准确机制尚不明确,但可能在运动时,本品通过降低外周阻力后负荷)减少心脏做功和心率血压乘积,减少心肌氧需,治疗劳力型心绞痛;通过抑制钙离子、肾上腺素5-羟色胺血栓素A2引起的冠状动脉小动脉收缩,恢复缺血区血供治疗自发性心绞痛。8项临床试验中5项显示,本品显著延长运动诱发劳力型心绞痛的时间;部分研究显示本品延长ST段下降1mm的时间,并减少心绞痛发作频率。该作用具有持续性,并且不显著影响血压和心率。在一项50例自发性心绞痛患者中进行临床试验显示,本品每周可以减少4次心绞痛发作(安慰剂每周减少1次)。心功能正常的患者服用本品后测定静息和运动状态下血流动力学,心脏射血分数有所增加,但对dP/dt或左室舒张末压/容积无显著影响。治疗剂量下,本品单独使用或与 ?-阻滞剂合用,均不引起负性肌力作用。一项安慰剂对照研究中,697例心功能II/III级(NYHA)的心衰患者用药8-12周后,运动耐量检查、NYHA分级、症状和左室射血分数均未显示心衰有加重的迹象。(另一项安慰剂对照的长期生存试验,1153名心功能 III/IV级心衰病人,在常规治疗基础上随机加用本品或安慰剂,结果显示各种原因的死亡率和心源性发病率氨氯地平组为39%,安慰剂组为42%。)本品不影响窦房结功能和房室传导。高血压或心绞痛患者合用本品和?-阻滞剂,未发现心电图异常。本品不改变心绞痛患者的心电图,不加重房室传导阻滞肾功能正常的高血压患者用药后,肾血管阻力降低、肾小球滤过率和肾血流增加,但滤过分数尿蛋白不变。毒理作用致癌、致突变和致畸以每日0.5、1.25和2.5mg/kg的剂量,大鼠和小鼠连续喂食氨氯地平两年,未证实有致癌性。最高剂量已达到了小鼠的最大耐受量,但大鼠尚未达到(以临床最大推荐剂量10mg为基础计算mg/m2)。基因染色体水平均未揭示有药物相关的致突变性。雄性大鼠在交配前64天、雌性大鼠在交配前14天开始给予氨氯地平,每日10mg/kg (8倍于人类最大推荐剂量),不影响生殖能力。妊娠大鼠和兔子在主要器官形成期给予氨氯地平10mg/kg(8倍和23倍于人类最大推荐剂量),未发现有致畸性和其它胚胎毒性。但是大鼠交配前14天开始,直至整个交配期和妊娠期给予10mg/kg的氨氯地平,导致幼仔的体型明显减小(约50%),宫内死亡数量明显增加(约5倍),同时延长妊娠时间和分娩时程。毒性小鼠和大鼠分别单剂给予氨氯地平高达40mg/kg和100mg/kg,可以导致死亡。狗单剂服用4mg/kg或更高剂量将导致明显的外周血管扩张和低血压

苯磺酸氨氯地平贮藏方法

遮光、密封保存

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