耳鼻喉科/乳头状瘤

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鼻腔鼻窦乳头状瘤的病因可能与病毒感染有关,是一种真性上皮肿瘤。分硬性和软性两种,前者来自鳞状上皮,又称鳞状上皮乳头状瘤,后者来自鼻腔鼻窦的粘膜上皮,由于上皮组织基质内呈乳头状增生,上皮向内翻转则称内翻性乳头状瘤,此瘤有恶变倾向,临床上须重视。

【诊断】

1.鳞状上皮乳头状瘤:属硬性外生性瘤,局限单发,瘤体小,灰色,质硬,呈菜花形。检查见乳头状瘤多发于鼻前庭鼻中隔。发生鼻前庭如一皮疣,不易出血,有时无意中发现。

2.内翻性乳头状瘤:属软性内生性瘤,广基多发,瘤体大,红色,质软,呈弥漫性生长,外形分支状或乳头样,具有破坏性,可侵入颅内。

(1)症状有反复鼻出血,量不多,肿瘤增大引起鼻塞嗅觉下降或消失,侵入筛窦或颅内引起持续性头痛

(2)检查见肿瘤位于鼻腔顶,筛窦,波及鼻腔外侧壁,肿瘤发展可使鼻腔全部阻塞。X线鼻窦片和颅底片,CT扫描可显示肿瘤范围,活组织检查可明确诊断。由于肿瘤有恶变倾向,若侵筛窦和颅内时,应与鼻腔鼻窦恶性肿瘤相鉴别。

【治疗】

1.鳞状上皮乳头状瘤:手术摘除,根部用电凝固或涂鸦胆子油,也可用激光切割、气化氟脲嘧啶注射其根部,疗效好。

2.内翻性乳头状瘤:鼻侧切开术,术中根据肿瘤侵犯范围可延长切口,便于彻底切除筛窦和上颌窦内病变,防止复发恶变,术后密切随访。

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