外阴大汗腺瘤

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外阴腺瘤来源于外阴汗腺,由于汗腺上皮增生发生肿瘤,一般为良性,极少数为恶性。

大汗腺瘤较少见,80%发生于50 岁以上的妇女。由于大汗腺瘤发生于成年之后,生长部位主要在大阴唇,那是因为大汗腺在性发育成熟后才有功能。

目录

外阴大汗腺瘤的病因

(一)发病原因

一般认为汗腺瘤发生于大汗腺,至于起源于顶浆分泌腺体还是始基腺结构现在还存在争议。

(1)支持其发生于大汗腺的理由是:

浆细胞在青春期以前并无分泌作用,直到青春期才有分泌功能。

(2)不支持的理由:

1)虽然汗腺瘤鲜有发生在青春期,但如腋窝乳晕阴阜等处都有极丰富的顶浆细胞,小汗腺中亦有少量的顶浆细胞,但极少发生汗腺瘤,而外阴、肛周发生的机会则较多。

2)黑人的顶浆汗腺是白人的三倍,理论上其发病率也应比白人高,但文献报道黑人的发病率反而低。

(2)关于小阴唇汗腺瘤的来源,亦有争论。

1)假使汗腺瘤发生于顶浆细胞始基,那么应在其附近找到毛囊,但在小阴唇部往往难以找到。

2)Woodworth研究这些腺体,发现其比一般皮肤的小汗腺大些,比顶浆腺体小些,用普鲁士蓝染色,可以鉴别是小汗腺细胞还是顶浆细胞,因顶浆细胞内含有铁成分,而小汗腺细胞则无,作者证实小阴唇内的汗腺上皮细胞并不含铁。

3)结论:故有人认为小阴唇内汗腺瘤的来源,是小阴唇所特有的介于大汗腺和小汗腺之间的另一种类型的腺体。

(二)发病机制

外阴腺上皮不受控制地增生,最后导致汗腺周围皮肤产生隆起的小结节,最后导致肿瘤的发生。

外阴大汗腺瘤的症状

一、临床表现

生长部位常在大阴唇或大小阴唇间皱裂处、肛周和会阴部,因小阴唇缺乏汗腺,故极少发生。

多无临床表现,仅感觉有一硬结而已,少数病例有疼痛、刺痒、灼热等症状。如溃破后继发感染,则局部有疼痛、溢液、出血、有臭气、发热等症状。

汗腺瘤病程长短不一,有些汗腺瘤可长达10余年而无变化,但在妊娠期,短期内可迅速增大。一般汗腺瘤直径多在1cm左右,直径>2cm者为少数。

汗腺瘤的临床表现有3种类型:①囊肿型,颇似皮脂囊肿;②实质型,表现为一皮下硬结;③溃烂型,是表面皮肤坏死后,汗腺组织呈红色肉芽状或乳头状突出于破口,此时外观极似癌肿。

二、相关检查:

妇科检查

可见外阴部有一呈圆形略高出于皮肤的肿块。病变一般是单个,边界清楚。

三、诊断:

1、根据:

病理检查得出诊断。单凭肉眼观察,不易鉴别,必须在活组织检查以后,才能确诊。

2、误诊:

如单凭肉眼观察,确实不易鉴别。汗腺瘤囊肿型者往往被误诊为皮脂囊肿,实质型者常被误诊为女阴癌或前庭大腺腺瘤,溃烂型者更易误诊,常被误诊为肉瘤乳头状腺癌

根据Woodworth的报道,即使病理组织诊断,初次确诊率也不过57%。

在20世纪50年代以前,此类病理常被误诊为腺癌。近年来,对此肿瘤已有比较清楚的认识,误诊率已大大减少。

外阴大汗腺瘤的诊断

外阴大汗腺瘤的检查化验

一、肿瘤标志物检查

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

(1)分类

1)肿瘤组织产生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白糖蛋白糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。

2)肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

二、分泌物检查:

由于瘤体易出血破损,分泌物一般带炎症物质,感染者可以发现分泌物中存在脓细胞和偶可见白细胞

三、组织病理检查:

1、大体检查:

肿瘤位于真皮浅层,紧贴表皮,直径0.1~1cm,平均0.8cm,界限清楚。一般为单个圆形的实性结节,质软,表面被覆正常皮肤。偶可破溃、外翻,形成红褐色乳头状瘤样肿块,而且易出血,颇似癌变或炎性肉芽。

2、显微镜观察:

镜下形态与乳腺导管的乳头状瘤类似,瘤内可见很多管状或囊状空腔,腔内有互相吻合的乳头状突起,表面有二层细胞,即腔壁和乳头常衬以单层大汗腺型高柱状细胞胞核较大,淡染,胞质嗜酸,常有顶浆分泌。外周有一层断续排列的立方肌形上皮细胞

外阴大汗腺瘤的鉴别诊断

1.皮肤附件腺癌

1)简介:

腺癌(adenocarcinoma)为涎腺上皮发生的恶性肿瘤,占涎腺上皮性肿瘤的9%,属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种。

2)鉴别要点:

没有囊性或乳头状结构,缺乏肌上皮层细胞更具异型性。

2.转移癌

1)简介:

转移是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管血管或其他途经被带到它处继续生长,形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤,这个过程成为转移,所形成的肿瘤成为转移瘤或转移癌。

转移癌之所以不同于原发癌,是因为它的形成是一个多因素、多环节的连续动态过程。转移是恶性肿瘤的特征。

2)鉴别要点:

缺乏两层细胞,浸润性生长,有原发灶。

3.异位乳腺组织

1)鉴别要点:

有小叶结构,腺腔内分泌物明显,常有导管

4.子宫内膜异位

1)简介:

当子宫内膜组织出现子宫腔面以外部位时,称为子宫内膜异位症(简称内异症)。绝大多数子宫内膜异位在盆腔内生殖器官和其邻近器官的腹膜面,临床上常称之为盆腔子宫内膜异位症;其在卵巢激素的变化影响下发生周期性出血,伴有周围纤维组织增生和粘连形成。

2)临床表现

痛经为子宫内膜异位症的主要症状,表现为继发性、渐进性痛经,疼痛程度与病灶的大小无关。

4)鉴别要点:

子宫内膜异位症痛经明显,月经量一般较多,诊断性刮宫子宫输卵管碘油造影有助于明确诊断。

外阴大汗腺瘤的并发症

可以发生以下并发症

一、表浅溃疡

由于表面摩擦的缘故,加上瘤体表面组织较为脆弱,易造成表浅溃疡。

二、感染

瘤体表面溃破后,如处理不当可造成细菌入侵伤口,继而导致感染发生。

外阴大汗腺瘤的预防和治疗方法

一、预防:

1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访:防止病情恶化。

3、注意个人卫生,特别是经期产褥期阴部的卫生。

4、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。

外阴大汗腺瘤的中医治疗

暂无有效的中医疗法和中药的资料。

外阴大汗腺瘤的西医治疗

手术治疗:

手术切除以明确诊断并排除其他病变。

建议先做活组织检查,确诊为外阴大汗腺瘤后再行局部切除。

外阴大汗腺瘤的护理

预后:

预后良好,一般为良性,极少恶变。

只有Eichenberg 报道过1 例恶性的汗腺瘤,为腹股沟淋巴结转移。其他少数文献上报道的恶性病例,有的后来证实并不是恶性汗腺瘤,有的则复查发现肿瘤来源并非汗腺,故Watkins 等认为汗腺瘤没有恶性都是良性的。

以前对此病的认识不足,疑为恶性,故有做广泛女阴切除者,亦有局部切除后加用放射治疗者。

外阴大汗腺瘤吃什么好?

外阴大汗腺瘤食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

●方1、八宝粥

材料:党参白术各15克,茯苓怀山药芡实莲子、苡米各50克,大枣10枚,糯米100克,白糖适量。

制法:将莲子去心,诸药加水适量,煮30分钟,滤去党参、白术药渣,加糯米、白糖煲粥。

功效:补益中气。适用于肿瘤手术或放、化疗食欲下降,不思饮食,表现为食欲不振,倦怠乏力多汗,食后腹胀大便稀溏等。

●方2、参茸炖龟

材料:龟肉500克,人参10克,鹿茸3克,苡米50克,调料适量。

制法:将龟宰杀,去头、爪及内脏,洗净,切块,诸药布包同放入锅中,加生姜、清水等,开水后去浮沫,加料酒大油等,文火煮至肉熟,调入食盐味精适量。

功效:益气温阳养阴填精。适用于肿瘤病人阳气虚弱及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为体弱气虚畏寒肢冷,四肢无力,精神不振等。

●方3、枸杞甲鱼汤

材料:甲鱼300克,枸杞子30克,熟地黄15克,北黄芪10克,调料适量。

制法:甲鱼宰杀,去甲壳、头、爪,洗净、切块,放砂锅内,加清水及布包诸药,武火煮沸后,转文火煲至甲鱼肉熟透,去药包,调入食盐、味精适量。

功效:益气养阴。适用于肿瘤病人气阴不足及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为形瘦乏力,口干盗汗腰膝酸软等。

●方4、八珍鸡汤

材料:母鸡1000克,当归白芍熟地川芎、白术、甘草各6克,党参、茯苓各10克,生姜3片,调料适量。

制法:将鸡肉洗净,切块,放砂锅中,加生姜,诸药(布包)及清水适量,武火煮沸后,转文火炖至鸡肉烂熟,去药包,调入食盐、胡椒粉、味精即成。

功效:气血双补。适用于肿瘤病人手术及放、化疗后红、白细胞下降等。表现为面色苍白咽干口燥,动则气喘心悸失眠等。

●方5、归参炖鸡

材料:母鸡500克,当归10克,三七参10克,调味适量。

制法:将鸡肉洗净,切块,放砂锅中,加生姜,诸药(布包)及清水适量,武火煮沸后,转文火炖至鸡肉烂熟,去药袋,调入食盐、胡椒粉、味精即成。

功效:活血补血。适用于肿瘤以血瘀为主要见证者。表现为肋下或局部肿块,质硬,疼痛固定不移,舌紫暗,脉细涩等。

●方6、菱粉苡米粥

材料:菱角粉50克,苡米50克,山药100克,糯米100克,佩兰叶10克,浙贝粉10克。

制法:山药切片,苡米水泡开,佩兰叶布包泡开,加入糯米、冷水烧开,再加入菱角粉和浙贝粉调匀,煲粥。

功效:祛痰利湿。适用于肿瘤痰湿较重者。表现为食欲不振,痰多口粘胸脘痞闷身重乏力,苔白厚,脉滑等。

●方7、蛇莲肉汤

材料:白花蛇舌草30克,苡米、半枝莲各20克,猪瘦肉100克,调味适量。

制法:将猪肉洗净,切小块,苡米泡开,余药布包。将猪肉、药包加清水适量煮开后,转文火炖至肉熟,去药渣,调入药末及食盐、味精。

功效:清热解毒利湿。适用于癌毒炽盛患者。表现为癌性发热,烦渴,小便短赤等。

8、肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。 羊肉切成大块,放入滚水中,同切片的萝卜煮15分钟,汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内,加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒,煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后,放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末,即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于外阴大汗腺瘤术后的调养。

9、鹌鹑蛋20个、洋葱半只、胡萝卜80克、芦笋80克、香茄4个、青椒1只。 蛋煮熟运用壳。蔬菜切成小块。胡萝卜煮至刚熟。碗中依次放入汤料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄酱20克、麻油5毫升、杰粉10克、调成料汁。锅中放油30毫升,烧熟后投入蛋和蔬菜秒炒,倒入料汁略煮一下即可食用。主治外阴大汗腺瘤慢性出血所致贫血

外阴大汗腺瘤吃那些对身体好?

1、外阴大汗腺瘤手术手术后,耗气伤血,宜多食补气养血之品,如大枣、龙眼扁豆粳米荔枝香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

2、外阴大汗腺瘤手术后的放疗:耗阴损液,宜多食滋阴养液之品,如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗百合等。

3、外阴大汗腺瘤手术后的化疗:易气血两损,宜常食补养气血之物,如木耳、香菇、核桃仁桑椹、苡米粥、红枣、桂圆、海参等。

4、宜多吃具有抗外阴肿瘤白斑作用的食物,如芝麻杏仁小麦大麦土瓜乌骨鸡乌贼乌梢蛇猪胰菊花乌梅桃子、荔枝、马齿苋鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼文蛤玳瑁

5、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

6、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带紫菜、鸡血、蛇肉穿山甲

7、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

外阴大汗腺瘤最好不要吃那些食物?

(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(3)忌公鸡、鹅等发物

(4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

(5)溃疡、出血忌温热性食物:羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。

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