诊断性刮宫

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诊断性刮宫简称诊刮,其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断,如果怀疑有宫颈病变时,需要对宫颈管及宫腔分步进行,成为分段诊刮。

诊刮分般诊刮和分段诊刮。一般诊刮,适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔,将刮出物分别送病理检查,适用于诊断子宫颈癌子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤,并可了解灶范围。

诊断性刮宫通过刮取子宫内膜作病理检查,来判断卵巢有无排卵、卵巢激素水平如何。子宫异常出血时,诊刮不仅能起到诊断作用,而且还能可起到治疗作用,因为刮宫后往往达到止血目的。什么时间作诊刮呢?如果想了解卵巢有无排卵,就应该选择月经前或月经来潮12小时内;如果是异常子宫出血,可根据情况随时诊刮。

病理检查结果判断的方法是:子宫内膜呈分泌期提示有排卵,子宫内膜呈增生期提示无排卵。诊刮前及诊刮后1周内禁止性交,以防感染,必要时可服抗菌素预防感染。诊刮术后应休息1周。  

诊断刮宫的适应症和手术时间

1,判断月经失调的类型

无排卵型功血(了解是否卵巢排卵):月经来潮前或月经来潮12小时内。

黄体功能不足:月经来潮12小时内。

黄体萎缩不全:月经周期第5天。

2,检查不孕症的原因(了解卵巢功能,是否排卵):月经来潮前或月经来潮12小时内。

3,异常的子宫出血(绝经后异常出血),高度怀疑恶性病变:随时尽早,但如刮出组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时,及时停止手术,而不要过度刮宫,以免引起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。

4,了解有无宫腔黏连、宫腔形态:随时,如有条件可在B超监护下进行手术,更容易了解宫腔内情况。

5,不规则阴道出血或大量出血:随时,并且同时需要全面刮宫以达到止血目的。

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