医疗康复/急性胃炎

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急性胃炎是一种由许多不同病因引起的胃粘膜急性炎症,是临床最常见的疾病之一。急性胃炎主要有单纯性和糜烂性两种,尤以前者多见。

急性单纯性胃炎可由以下病因引起:

(1)物理因素,如饮食过冷、过热、粗糙,进食过快和暴饮暴食而损伤胃粘膜致病;

(2)化学因素,如酗酒、服用泼尼松阿司匹林消炎痛之类药物,以及胆汁返流时胆汁酸盐和胰酶等损伤胃粘膜致病;

(3)微生物因素,如沙门氏菌、嗜盐杆菌幽门螺杆菌肠道病毒流感病毒金黄色葡萄球菌毒素等损伤胃粘膜;

(4)有毒植物因素,如毒蕈等损伤胃粘膜。

急性糜烂性胃炎是以胃粘膜多发性糜烂为主要表现的急性胃炎,常伴出血,故又称急性出血性胃炎。本病因系急性胃粘膜糜烂性炎症,故又称急性胃粘膜病变。一些危重疾病,如创伤、大面积烧伤、大手术、败血症休克颅脑病变(中风等)的严重应激状态,更是本病的常见病因。这是因为胃粘膜缺血缺氧,加上应激时粘液分泌不足,前列腺素降低,又削弱了粘膜抵抗能力,使胃粘膜损伤发生糜烂和出血。

急性单纯性胃炎如由微生物因素引起,则在进食后数小时发病。一般起病急,表现为上腹痛恶心呕吐,如伴有急性肠炎,还有水样腹泻,称之为上吐下泻。如由沙门菌引起常有发热;若由其他因素引起,则仅有急性胃部症状。至于急性糜烂性胃炎,则出现以急性上消化道出血为主的症状,如黑便和/或呕血,出血量一般不大,可自行血止。

急性单纯性胃炎需卧床休息,暂时禁食或给予流质饮食、多饮水,如有频繁腹泻则可饮糖盐水。腹痛可服用解痉剂,如复方颠茄片、普鲁本辛阿托品等。如有剧烈呕吐或明显脱水,则应静脉补液西咪替丁可减少胃酸,以保护胃粘膜。如有沙门菌、嗜盐菌、幽门螺杆菌感染,则需用抗生素治疗。对于急性糜烂性胃炎,西咪替丁等抗酸药有治疗作用,硫糖铝也有良好效果。最主要的是如有出血应用止血药积极止血

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32 返流性食管炎 | 慢性胃炎 32
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