医疗康复/脂肪肝

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顾名思义,脂肪肝就是肝内脂肪太多了。正常肝内脂肪仅占肝重的2%~4%,如果脂肪沉积超过肝重5%,便可称为脂肪肝,有人会问:就像胖子皮下脂肪多一些,脂肪肝会有什么坏处?当然少量脂肪沉积对身体还不至于产生大问题,但大量脂肪沉积时,肝细胞内充满脂肪空泡,可引起局灶性炎症及肝细胞坏死,最终可发展为肝硬化

引起脂肪肝的原因很多,主要有:

(1)嗜酒,随着人民生活水平提高,人均酒精消耗量大幅度上升,肝脏是酒精代谢的唯一器官,长期大量酗酒(每天大于150克)可使细胞发生反复脂肪变性

(2)营养因素,如食物中脂肪成份过多,又爱吃糖而缺乏蛋白质维生素或偏食致摄入的氨基酸不平衡,缺乏胆碱成份等均可引起脂肪肝;

(3)其他较少见的原因有中毒(如磷、四氧化碳等),糖尿病(37%糖尿病者并有脂肪肝)以及少见的妊娠后期合并急性脂肪肝等。

单纯脂肪肝无自觉症状(妊娠急性脂肪肝除外),在未发展为肝硬化之前,亦无体征,血化验血脂可高一些,亦不能说明一定有脂肪肝,当然脂肪肝的诊断标准是肝脏穿刺活组织检查,但有一定风险。超检查,由于脂肪浸润,B超声图像上可见肝脏实回声弥漫性增强,形成所谓“明亮肝”,但若腹壁脂肪过厚,在超声图像上亦可出现类似图象。超声诊断脂肪肝准确率仅85%~90%左右,必要时要作CT肝扫描,与B超相反,在CT上脂肪肝密度是降低的。

脂肪肝是肝脏疾病发展过程中一个非常重要的中间环节,因它是一个可逆的病理过程,将其推一推(不治)就可发展为肝硬化,拉一拉(治疗)就可恢复正常,因而要尽量做好“拉”的工作,首先要去除病因如戒酒,停止对肝脏有毒药物接触等,对糖尿病病人要通过饮食与药物来控制血糖

饮食在脂肪肝治疗中十分重要,肥胖病人要限制食量和糖量,只要体重减轻,便可使肝脂肪消退,逐步恢复正常,当然多吃水果、蔬菜、不吃或少吃含胆固醇及三酸甘油脂高的食物,而且要长期坚持,必然有益。

脂肪肝的药物治疗在防治脂肪肝中所起的作用不大,服用些胆碱、甲硫氨酸、维生素、磷脂烟酸等无疑是有益的,但大量服用降脂药物反而对肝脏有毒性。中药在脂肪肝治疗中有一定疗效,但目前仍在探索中。

参看

32 肝性脑病 | 肝血管瘤 32
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