医疗康复/急性胰腺炎

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急性胰腺炎是一种常见病,女性多于男性,是胰酶自身消化胰腺引起的化学炎症。本病多系胆道疾病引起。此外,暴饮暴食、酗酒、高脂血症感染和药物等也可诱发。主要是由于胆汁十二指肠液激活各种胰腺酶原,引起胰腺充血水肿出血坏死等一系列胰腺自身消化过程。

临床表现腹痛,大多在上腹中部,常于饱餐或饮酒后发病,多剧烈而持续,少数呈带状并向腰背部放射,仰卧时加重;90%以上有恶心,剧烈呕吐;一般有中等度发热;少数病人有黄疸;出血坏死型可发生休克,甚至很快引起死亡;少数病人可出现幻觉、平衡失调等胰性脑病症状。少数病人可并发脐周或侧腹部皮下出血麻痹性肠梗阻胸腔积液肺炎胰腺假性囊肿等。

血清淀粉酶于起病后8小时开始上升,尿淀粉酶在血淀粉酶升高2小时后尿中排泄即增加。血清脂肪酶常在病后48~72小时以后开始上升。血钙在坏死性胰腺炎时可以减低,如低于7毫克/100毫升,预后不良。腹部平片可见小肠积气及肠麻痹征象。B超可见胰腺肿大,白细胞大多增高,中性粒细胞明显增多。

本病需与消化性溃疡穿孔、急性胆道疾患、急性肠梗阻肠系膜血管栓塞心肌梗塞等鉴别。

由于胰腺炎的发病大多与暴饮暴食、酗酒、胆石症、高脂血症、感染、肠和胆道寄生虫等有关,因此注意饮食卫生和防治原发病十分重要。急性胰腺炎发作时应予禁食。禁食时间长短取决于病情,轻者数天,较严重者需长达数周。在此期间,应注意水、电解质平衡,供应适当的热量(主要由静脉滴注葡萄糖提供)、氨基酸维生素B、C等,尤其对较长期禁食的严重病人。病情好转后,即症状和体征基本消失、白细胞计数和分类以及血、尿淀粉酶达到正常时,可考虑开始少量多次(每2~3小时1次)低脂流质饮食,如米汤、菜汤、果汁、稀麦糊、藕粉、豆浆、脱脂牛乳银耳羹等。如能耐受,可进半流质,如粥、豆腐、煮土豆、菜泥、煮熟蛋白,以及少量鱼肉、河虾、禽肉、瘦肉等,并逐步加量。恢复期仍宜适当限制脂肪量,开始每天20~30克,渐增至50克。应戒酒。

参看

32 肝囊肿 | 慢性胰腺炎 32
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