传染病学/感染性休克的实验室检查

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传染病学

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(一)血象 白细胞计数大多增高,中性粒细胞增多有中毒颗粒及核左移现象。血细胞压积与血红蛋白增高为血液浓缩的标志。在休克晚期血小板计数下降,出凝血时间延长,提示DIC的发生。

(二)尿 尿常规可有少量蛋白红细胞和管型。发生急性肾功能衰竭尿比重由初期的偏高转为低而固定;尿渗透压降低,尿/血渗透压之比值小于1.5;尿血肌酐浓度之比<10:1,尿的排泄量正常或偏高。

(三)病原学检查 为明确病因,在应用抗生素前取血、脑脊液、尿、便及化脓性病灶渗出物(包括厌氧培养)进行培养,培养阳性者作药敏试验。鲎溶解物试验有助于微量内毒素的检测。

(四)血气分析 休克早期主要表现为动脉血pH偏高,氧分压降低(PaO2),剩余碱(BE)不变。休克发展至晚期则转为pH偏低,PCO2降低,BE负值增大。

(五)血生化检查 血钠多偏低,血钾高低不一。休克晚期尿素氮ALT均升高,甚至出现高胆红素血症,提示肝肾功能受损。

(六)DIC的检测指标 主要检查血小板计数,凝血酶原时间纤维蛋白原定量,血浆鱼精蛋白副凝试验(plasma protamine paracogulatin),优球蛋白溶解时间凝血酶凝结时间。如前三项不正常,DIC诊断成立。有条件时可快速检测FDP纤维蛋白溶解产物),如超过正常则反映有血管溶血继发性纤溶)。

32 感染性休克的临床表现 | 感染性休克的诊断 32
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