嗜酸性粒细胞增多

跳转到: 导航, 搜索

外周血的嗜酸性粒细胞超过正常值( 正常人不超过450/微升或占白细胞总数的 7%以下 )的病症。嗜酸性粒细胞描述:细胞质内含深红色大型颗粒。细胞核的形状与嗜中性白细胞相似,通常有2-3叶,约占白细胞总数的4%,血液中嗜酸性粒细胞占白细胞总数的2%-4%,即100-350个细胞/μ1。血液中嗜酸性粒细胞的数目有明显的昼夜周期性波动,清晨细胞数减少,午夜时细胞数增多。这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的。当血液中皮质激素浓度增高时,嗜酸性粒细胞数减少;而当皮质激素浓度降低时,细胞数增加。嗜酸性粒细胞的胞质内含有较大的、椭圆形的嗜酸性颗粒。这类白细胞也具有吞噬功能。

目录

嗜酸性粒细胞增多的原因

寄生虫病,如蛔虫钩虫血吸虫感染

过敏性疾病,如支气管哮喘荨麻疹等。

皮肤疾病,如银屑病湿疹剥脱性皮炎等。

血液病及肿瘤,如淋巴瘤嗜酸性粒细胞白血病慢性粒细胞性白血病、转移癌等。

⑤系统性红斑性狼疮自身免疫病

⑥某些肺源性嗜酸性粒细胞增多症。

⑦某些药物,如青、链霉素,磺胺类;

⑧其他,如嗜酸细胞性胃肠炎心内膜炎淋巴肉芽肿等。此外还有原因不明的嗜酸性粒细胞增多综合征嗜酸性粒细胞高于1500/微升并持续半年以上,同时伴有多脏器浸润的表现,预后差,常因心脏病变死亡。

嗜酸性粒细胞增多的诊断

临床表现多样,可有发热咳嗽胸痛心悸气短神经精神症状瘙痒皮疹、肝脾和淋巴结肿大、四肢末端水肿等。最严重的是心内膜血栓形成纤维化腱索纤维化,导致房室瓣反流,最终发生进行性的充血性心力衰竭超声心动图探查可用于诊断和监测。来自心脏栓塞、弥漫性脑病周围神经病,特别是多发性单神经炎神经系统受累的主要表现。皮肤呼吸系统消化系统亦常受累,主要脏器累及者预后差。表现为血管性水肿者,心脏常不被累及,预后较好。

1.全身症状 经常出现的全身症状包括疲乏无力肌痛、发热、皮疹、血管性水肿等。

2.肾外症状 肾外器官受累症状。

(1)心肺受累症状:呼吸困难、充血性心力衰竭;咳嗽、胸痛、呼吸困难等。X 线检查可见胸腔积液,约2/3 病例有弥漫性间质浸润

(2)80%患者肝脾肿大,15%出现肝功能异常

(3)1/3 患者有神经症状,包括中枢性与外周性,如意识模糊、幻觉精神失常共济失调构音不清等。进一步发展为轻度偏瘫周围神经炎

(4)25%~50%的患者有皮肤病变,常见为斑丘疹荨麻疹

3.肾脏受损害症状 可出现肾病综合征表现,尽管发生率很低,但可能危及生命。

嗜酸性粒细胞增多的鉴别诊断

(1).过敏性疾病支气管哮喘药物过敏荨麻疹食物过敏血管神经性水肿血清病等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上

(2).寄生虫病血吸虫病蛔虫病钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多,常达10%或更多。某些寄生虫感染患者嗜酸性粒细胞明显增多,倒置白细胞总数高达数万,90%以上为嗜酸性粒细胞,为嗜酸性粒细胞型类白血病反应

(3).皮肤病:如湿疹剥脱性皮炎天疱疮银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻中度增高

(4).血液病:如慢性粒细胞白血病嗜酸性粒细胞白血病淋巴瘤多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等,外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高,有的可伴有幼稚嗜酸性粒细胞增多

(5).某些恶性肿瘤:某些上皮肿瘤肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增高

(6).某些传染病急性传染病时,嗜酸性粒细胞大多减少,但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多

(7).其他:风湿疾病、脑腺垂体功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多

临床表现多样,可有发热咳嗽胸痛心悸气短神经精神症状瘙痒皮疹、肝脾和淋巴结肿大、四肢末端水肿等。最严重的是心内膜血栓形成纤维化腱索纤维化,导致房室瓣反流,最终发生进行性的充血性心力衰竭超声心动图探查可用于诊断和监测。来自心脏栓塞、弥漫性脑病周围神经病,特别是多发性单神经炎神经系统受累的主要表现。皮肤呼吸系统消化系统亦常受累,主要脏器累及者预后差。表现为血管性水肿者,心脏常不被累及,预后较好。

1.全身症状 经常出现的全身症状包括疲乏无力肌痛、发热、皮疹、血管性水肿等。

2.肾外症状 肾外器官受累症状。

(1)心肺受累症状:呼吸困难、充血性心力衰竭;咳嗽、胸痛、呼吸困难等。X 线检查可见胸腔积液,约2/3 病例有弥漫性间质浸润

(2)80%患者肝脾肿大,15%出现肝功能异常

(3)1/3 患者有神经症状,包括中枢性与外周性,如意识模糊、幻觉精神失常共济失调构音不清等。进一步发展为轻度偏瘫周围神经炎

(4)25%~50%的患者有皮肤病变,常见为斑丘疹和荨麻疹。

3.肾脏受损害症状 可出现肾病综合征表现,尽管发生率很低,但可能危及生命。

嗜酸性粒细胞增多的治疗和预防方法

治疗应试图降低嗜酸性细胞计数.在进行性器官系统功能异常发生前是不必处理的,患者每隔3~6个月作一般性检查一次对器官系统的并发症应积极治疗。

1.寻找病因进行治疗。

2.对特发性高嗜酸性粒细胞增多综合征患者,可选用泼尼松1mg/(kg/d),1 次/d,可试用3 个月,如2~3 周内无效,可考虑予以羟基脲0.5g,2 次/d,使白细胞维持在(5~10)×109/L,逐步过渡到羟基脲0.5g,每周3~4 次,最后减至0.5g,每周2 次。如对上述两药无效时可考虑试用干扰素α 300 万U,每天或隔天1 次,皮下注射

参看

关于“嗜酸性粒细胞增多”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

给嗜酸性粒细胞增多条目的留言

--求一统 2012年4月9日 (一) 23:00 (CST)

留言: 这个东西太好了,太感谢了

给嗜酸性粒细胞增多条目的留言

--医者 2012年4月10日 (二) 00:23 (CST)

留言: 谢谢参与修正。

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱