血管舒缩性鼻炎

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血管舒缩性鼻炎极可能是一种自主神经功能紊乱的形态,以“鼻血管舒缩不稳定”称之可能更加确切。本病治疗极为困难,值得注意的是,血管舒缩性鼻炎与变应性鼻炎是不等同的,其治疗反应也不一样。血管舒缩性鼻炎对激动交感神经的药物较为敏感,而变应性鼻炎对抗组胺药物较为敏感。

造成自主神经功能紊乱的原因非常多,比如精神因素、环境因素、药物因素等,自主神经功能紊乱的症状也不少,包括鼻塞、流涕、鼻痒、鼻后滴涕伴咽喉搔爬感、头面不适、精神不振、乏力等。正常的鼻子也并不是非常安定的,鼻粘膜也是时而收缩时而舒张,鼻涕时多时少;血管舒缩性鼻炎无性质上区别,只是量的不同。在相同空气调节情况下要比正常鼻反应大很多。有学者认为,本病主要是副交感神经过强活动及产生过多的乙酰胆碱,而且在鼻内不能被交感冲动及其产生的去甲肾上腺素所平衡。

血管舒缩性鼻炎患者到处求医,常误诊为过敏性鼻炎,治疗效果不佳,也有可能做鼻中隔偏曲矫正手术,效果仍不佳,甚至滥用药物以致出现药物性鼻炎

血管舒缩性鼻炎的突出症状是“鼻呼吸困难(Nasal dyspnea)”,用此名称而不用“鼻塞”是可以跟其他类型呼吸困难统一起来。鼻呼吸困难可以是真的阻塞,也有可能是主观感觉。

目录

诊断

鼻涕显微镜检查对诊断有帮助,嗜伊人红细胞增多是变态反应性鼻炎特征,而肥大细胞增多则是血管舒缩性鼻炎的特征。

鉴别诊断

变应性鼻炎:患者多有季节性剧烈喷嚏发作、大量清水鼻涕和眼睛发痒,这是典型的变应性鼻炎发作症状。而血管舒缩性鼻炎主诉常为交替性鼻塞、喉咙瘙痒有搔爬感、鼻后滴涕,受凉或在寒湿季节加重,检查可见仅下鼻甲充血肿胀且收缩反应良好,分泌物粘稠含有大量肥大细胞

治疗

正确诊断为此病很关键,患者的担心可能会加重病情。药物运用多是抗组胺药物和解充血药物,如果病人鼻涕粘稠或极少,这些药物特别是抗组胺药物则将加重症状,使稠厚黏涕附着鼻咽、喉部。这类病人有些用祛痰剂、雾化剂效果较好。冷水浴可提高症状的阈值,可以适当锻炼。除此之外尚有手术疗法,比如保持交感神经而仅仅切断副交感神经,有学者认为切断岩浅大神经为宜。还有翼管神经切断术也有一定治疗意义。

参看

变应性鼻炎

参考文献


血管舒缩性鼻炎和鼻呼吸困难

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