间歇性鼻阻塞

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鼻阻塞是耳鼻咽喉科常见的症状之一,最常见的原因包括鼻炎鼻中隔偏曲鼻息肉鼻窦炎等。单纯性慢性鼻炎的鼻阻塞为间歇性、交替性,时轻时重,侧卧时下侧鼻塞较重。理论上来说鼻塞都可以通过不同的治疗方法进行解决。鼻塞可以导致病人没有办法用鼻子呼吸,病人必须要张口呼吸,那么使平常一些很简单的日常活动譬如说吃东西啦、喝水啦、讲话啦或睡觉都变得非常令人困扰。那么鼻塞也使得病人在白天的时候精神不能集中感觉呼吸不到空气有些病人会产生焦虑或是头痛的症状。

目录

间歇性鼻阻塞的原因

鼻的畸形:儿童由于先天或后天原因疲劳,造成鼻孔鼻腔狭小闭锁,鼻与鼻咽部分或完全闭锁影响鼻的自然通气就会出现鼻阻塞先天性者常由于正常胚胎期发育不正常所致,如先天性前后鼻孔闭锁鼻孔缺等;后天性者多为外伤、疲劳、手术及特异性感染后遗症,如烫伤结核性溃疡梅毒肉芽肿、手术疤痕等;有时鼻恶性肿瘤放疗后局部疤痕挛缩亦可造成鼻阻塞。

增殖体肥大增殖体又称咽扁桃体或腺样体,系位于鼻咽顶部的淋巴组织,在儿童期较丰富,当它增生肥大时常挡住后鼻孔而出现鼻阻塞。各种鼻炎鼻窦炎(包括变态反应性鼻炎及鼻窦炎)均有鼻粘膜充血肿胀过敏水肿,有时伴有鼻肿大,炎症时分泌物增多使鼻腔变窄,影响鼻的自然通气而出现鼻塞;而萎缩性鼻炎鼻腔虽然宽大但因有干痴也会影响及为鼻的通气。

鼻腔异物:异物占据鼻内空间并刺激分泌产生造成鼻塞 。

鼻息肉息肉样变:鼻息肉或息肉样变使鼻腔通道变狭,患者通常还伴有慢性鼻炎或变态反应性鼻炎病症,加重了鼻塞的程度。

鼻中隔偏曲:严重时鼻中隔偏向一侧气道变窄而对侧下鼻中常代偿性肥大有碍通气。鼻腔或鼻窦内肿瘤除因占据鼻内通气空间产生机械性阻塞外,还会压迫鼻内正常解剖结构使之溃烂坏死刺激鼻粘膜分泌增加从而使鼻阻塞呈进行性治疗加重趋势。

体位因素:侧卧时由于血液的重力作用使卧在下方的鼻侧因淤血鼻甲膨大而阻塞。

全身因素:内分泌机能紊乱:如甲状腺机能减退者的粘膜水肿,全身血管缩舒失调妊娠期及某些和药物的影响均可造成鼻阻塞。

鼻腔填塞:由于鼻科出诊检查指导治疗或手术的需要,施行鼻腔填塞如鼻手术止血时,纱条填塞鼻腔;检查时蘸药棉片的放置等,但这些通常都是根治暂时性的鼻塞。

鼻阻塞患儿长期用口呼吸 ,可引起一系列病理生理变化,导致呼吸消化系统功能紊乱,影响身体及智力发育。如增殖体肥大所致鼻阻塞,可发生特殊面容,称增殖体面容,若不及时手术治疗,不仅影响 患儿智力,而且引起面骨发育障碍上唇翘起,下颌骨下垂,鼻唇沟消失,硬腭高拱,牙列不齐咬合不正,鼻中隔偏曲等,即增殖体面容。

间歇性鼻阻塞的诊断

多见于单纯性慢性鼻炎。鼻阻塞为间歇性、交替性,时轻时重,侧卧时下侧鼻塞较重。

间歇性鼻阻塞的鉴别诊断

间歇性鼻阻塞症状需要做如下鉴别。

1、急性鼻炎鼻塞发展很快,通常在数日内即达到高潮,一周左右可自行消退,可伴有发热头昏全身症状。急性鼻炎即平时所说的感冒

2、慢性单纯性鼻炎多呈阵发性或者交替性,日轻夜重,常受体位影响。卧位时居下鼻腔鼻塞较重,点滴鼻净麻黄素药水后,鼻塞可以好转较长一段时间。

3、慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞,对麻黄素滴鼻净不敏感,或者使用后鼻塞好转,仅数分钟后又很快出现肥厚性鼻炎,必要时可以考虑手术治疗或者使用微波激光等来缩小鼻甲。

4、药物性鼻炎为一般鼻炎,经常点用麻黄素引起表现为对滴鼻药物的不敏感,或者鼻塞好转的持续时间较短,此时应尽快停止使用此类药物。

5、过敏性鼻炎多伴有打喷嚏、流清水涕、鼻痒感,可常年性发作也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小儿。

6、萎缩性鼻炎可以伴有鼻腔粘膜干燥、鼻涕带血、痂皮多。

7、慢性鼻窦炎的鼻塞可以出现鼻腔流黄脓鼻涕,可伴有头痛、头昏、记忆力下降等,可以在感冒后出现长时间鼻腔流脓涕不好转,鼻窦炎可以和鼻息肉并存。

8、鼻息肉的鼻塞多为持续性进行性加重,可以单侧也可以双侧,可以有过敏性鼻炎的症状出现。

9、鼻窦囊肿引起的鼻塞多为进行性加重,可以出现鼻腔流黄水样分泌物的症状,也可以出现头昏等。

10、鼻窦肿瘤引起的鼻塞多为进行性单侧或者双侧,可以出现其它并发症状。如同时有鼻出血,需要警惕恶性肿瘤的可能。如同时有耳闷颈部包块、后缩涕中带血,还要注意鼻咽癌的可能,但要到医院检查后才能确定。

11、鼻中隔偏曲引起的鼻塞多为单侧,也可以为双侧,年轻人多见。多表现为持续性鼻塞,可有鼻窦炎的症状,也可与过敏性鼻炎等其它鼻病伴随出现。

12、有的病人鼻塞还可能为鼻瓣区狭窄鼻翼下塌引起。

13、先天性鼻塞考虑后鼻孔闭锁,小儿张口呼吸睡眠打鼾,可能为腺样体肥大。单侧鼻塞或者伴有流脓涕要注意是否为鼻腔内有异物存在。

多见于单纯性慢性鼻炎。鼻阻塞为间歇性、交替性,时轻时重,侧卧时下侧鼻塞较重。

间歇性鼻阻塞的治疗和预防方法

1、经常参加体育锻炼以增加抵抗力

2、注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。

3、常做鼻部按摩如长期用冷水洗脸者更佳。

4、已知道致敏原者尽量设法避免接触。

5、季节性的每届发作时间提前一周进服苗灵鼻爽以预防。

6、发作期间要注意保暖。

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