下颌骨

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下颌骨分为体部及升支部,两侧体部在正中联合。下颌升支部上方有两个骨性突起,在后方者称为髁状突,在前方者称为喙突肌突),两者之间的凹缘称为乙状切迹。升支部后缘与下颌骨下缘相交处称为下颌角,升支部内侧面中部有一个孔称下颌孔,此孔在下颌骨内向下向前延伸的管道,称下颌骨。下颌管在第一、第二前磨牙牙根之间向外穿出一孔,称颏孔下牙槽神经血管从下颌孔进入下颌

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管向前走行,在颏孔处分出颏神经及血管。

由于下颌骨在髁状突颈部、下颌角部、颏孔部、正中联合部等处的结构比较薄弱,故外伤时常易发生骨折

下颌骨骨折

下颌骨骨折是由于下颌内受到暴力外伤所致疾病。下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼骨质结构远较

上颌骨致密,由于处于面下份的位置,可接受多方向的暴力,因而下颌骨骨折比较常见。

下颌骨骨折(口腔颌面外科)是颌面骨骨折中发生率最高者,其好发部位,常为正中联合处、颏孔处

、下颌角处、髁状突颈部等。 下颌骨骨折可为单发或多发,在火器伤时,常为粉碎性骨折,主要有骨折

段移位和咬合错乱等临床表现。本病目前有较好的治疗方法,治愈率高。早期骨折重定和固定是关键。

临床症状:因骨折部位不同而有不同骨折层的移位情况。

治疗:急救时,应首先处理休克、失血、颅脑损伤、防止窒息,作简单复位后,待病人全身情况稳

定后应尽早作骨折层复位固定。复位同时应注意抗感染,加强营养补充,食物由软逐渐加硬,一般两个

月内不应吃过硬食物。注意口腔卫生。  

目录

下颌骨整形

注意事项

1、下颌骨整形(韩式瘦脸)手术前几天一定要吃好睡好,下颌骨整形(韩式瘦脸)手术后三四天你是比较难吃的,比较难睡好觉的。

2、做完相关检查如果没问题就可以预约下颌骨整形(韩式瘦脸)手术时间了,最好是上午,医生和你的状态都要好一些。

3、记得穿无领的单薄一点的衣服,不然手术台上的灯光强烈,而且长时间躺着加上不适,你穿多了会感觉很燥热,高领的衣服还会影响医生操作。

4、下颌骨整形(韩式瘦脸)手术后包扎带千万不要随意取除或挪动,若位置包扎不对,会让你的脸肿胀得更厉害,恢复起来更慢。

5、十天内尽量少说话,少吃硬东西,少大笑,少咳嗽。  

下颌骨整形手术方法与过程

1、切口从下唇正中开始,垂直向下直达颏下并继续沿下颌下缘下2cm处向后绕过下颌角直达乳突

,切开皮肤皮下组织颈阔肌直至颌下腺外侧面。

2、结扎颌外动脉面前静脉。翻开皮瓣,潜行分离,在相当于咬肌前缘的下颌骨下缘处可找到颌外

动脉(可触及搏动)及与之平行的面前静脉,结扎、切断。

3、掀起下颌骨外侧面的软组织,包括下颌体部的骨膜和下颌升支部的咬肌纤维,在颏孔处切断颏神

经血管束。在颊沟处切开颊粘膜

4、锯断颏部联合,拔除患侧第一门齿,用线锯截断颏部联合。

5、剪断喙突及髁状突的连接

把锯开的下颌骨向外下方牵引,剪开队着于下颌骨舌侧的口底肌肉和粘膜,再剪开翼内肌颞肌

附着处,结扎、切断下牙槽神经、血管,最后将髁状突周围的关节囊翼外肌附着处剪断,即可取下 一侧的下颌骨。

6、缝合口腔粘膜 把口底粘膜切缘与颊部粘膜切级严密缝合,并应作粘膜下加固缝合1-2层。

7、即时植骨 取一块长度和弯度都较合适,并在末端带有软骨肋骨。即时移植在下颌缺损处以代

替的下颌骨。

带有软骨的一端置于颞骨的磁节凹内。在健侧下颌骨断端之外侧面除去约1cm以上皮质骨以便使同样

除去皮质骨之肋骨与它贴合。钻孔后用细钢丝固定,使之骨性愈合。

8、缝合 止血后用生理盐水冲洗创口,安置橡皮引流条或负压吸引管,逐层缝合。  

下颌骨整形禁忌症适应症

下颌骨整形禁忌症

1、精神不正常或有心理障碍,对自身条件缺乏认定,一味追求不切合实际的重睑形态者;严重瘢痕体质,或凝血机制异常者应事先对医生说明。

2、有出血倾向的疾病和高血压症,以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病的病人,尚未控制的糖尿病和患传染性疾病者;

3、先天性弱视,内眼或外眼,眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者;在既往手术中,明确对局部麻药过敏,或抗麻药者应告知手术医生。

4、面瘫睑裂闭合不全者;眼睛内外有感染疾病者,应先治愈后再行手术。有某种传染、精神病或心理不健全或心理不稳定者。

5、各种原因的眼球过突,过凹或眼睑退缩者;予知手术达不到理想效果者,应慎重对待。

6、家属坚决反对者;

7、上睑下垂者。

8, 女性处于例假期间者,怀孕或月经期间,因用药和凝血障碍,以免影响胎儿或手术出血。  

下颌骨整形适应症

1、下颌角明显肥大,外翻,为明显的“方形脸”或“梯形脸”。

2、单侧或双侧下颌角突出,两侧不对称。

3、面部上下宽度比例不协调,两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。  

下颌角肥大是如何祛除

下颌角肥大(方脸)截骨矫正手术切口方式有四种种:口外切口,口内切口,口内外联合切口以及耳后切口。目前矫治下颌角肥大大多采用口内和口外切口手术方法矫治。口外切口法是在下颌角下缘较隐蔽位置,局麻下切开 2 -5cm 长皮肤切口,然后暴露咬肌,将咀嚼肌部分切袪,如有下颌角骨质肥大需将下颌骨弧形截除一适宜部分,再用骨锉磨平,逐层缝合好骨膜、肌肉、皮下及皮肤即可。此法方便、简单,显露病变组织容易,留下切口伤痕 

一般 6 个月后会逐渐淡化,而且费用也较低。此外,从口内截除下颌角肥大。一般采用气管插管全麻,口内最末磨牙外,切开粘膜达下颌角区骨膜,分离适当范围,并充分暴露后,以摇摆锯、截除适当部分下颌角骨,再磨平止血后,将骨膜复原缝合,再缝好粘膜即可。此法优点是不留下颌下皮肤伤痕。但不足之处是手术难度倍增,暴露下颌角常感困难,有时截除骨不够彻底,术后护理口腔不周易造成感染,手术费用高。

医生擅长的下颌角肥大祛除手术是从口内入路,用专业的工具截骨,而在皮肤的表面不留任何手术疤痕,由于手术全过程采用专业的全身麻醉技术,保证了手术安全进行而顾客不会感到疼痛。

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