增殖体肥大

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增殖体肥大是儿童常见病多因鼻咽部急性或亚急性炎症反复发作,使增殖体与鼻咽粘膜的淋巴滤泡发生病理性肥大。增殖体肥大常与慢性扁桃体炎合并存在。 此病好发于寒冷潮湿地区。增殖体肥大为增殖体的病理性增生,增殖休又称腺样体或咽扁桃体,是鼻咽顶部的淋巴组织,生后逐渐增大,约在6岁时达最人程度,10岁开始逐渐退化。由于反复感染,可使增殖体异常增生,肿大的增殖休可引起舁堵及舁腔引流障碍,导致鼻炎和舁窦炎;当阻塞咽鼓管时,易引起中耳炎,由于张口呼吸,患儿易患呼吸道感染,长期张口呼吸可影响面部骨发育,影响儿童的身体和智力发育等。

目录

增殖体肥大的原因

增殖体肥大增殖体的病理增生,增殖休又称腺样体或咽扁桃体,是鼻咽顶部的淋巴组织,生后逐渐增大,约在6岁时达最人程度,10岁开始逐渐退化

增殖体肥大的诊断

临床表现

1.患儿鼻塞流涕,刺激性咳嗽张口呼吸,入睡鼾声,夜不安眠,精神萎靡智力迟钝听力下降。 2.增殖体面容:上唇短厚上翘,下颌下垂,鼻唇沟消失,硬腭高拱,牙列不齐,表情呆滞。 3.常伴有扁桃体肥大炎症鼻甲肥大鼻腔有分泌物积留或粘脓性分泌物鼻咽部下挂咽后壁。 4.鼓膜内陷、粘连或鼓室积液。颌下及下颌角淋巴结肿大。 5.指诊法于患儿鼻咽顶部触及柔软的桔瓣肿块。

症状体征

(1)慢性炎症反复刺激使增殖体继发感染增生肥大,多见于儿童,常与慢性扁桃体炎鼻咽炎鼻窦炎并存。

(2)鼻阻、流鼻涕,张口呼吸,睡眠时有鼾声,可以影响身体、智力发育,有时可出现“增殖体面容”,更严重者可发生“鸡胸”。

(3)阻塞咽鼓管口可引起分泌性中耳炎

(4)因炎性分泌物刺激,可并发喉炎支气管炎肺炎胃肠功能紊乱等。

诊断检查

(1)后鼻镜检查在鼻咽顶后壁有肿大增殖体。用手指探查患儿鼻咽部可摸到柔软桔瓣状肿物。

(2)常伴有扁桃体肥大及慢性炎症,鼻甲肿大,鼻腔有分泌物积留。

(3)上颌骨狭长、硬腭高拱、牙列不齐、下颌骨下垂,称增殖体面貌。

(4)颌下淋巴结颈淋巴结肿大

(5)常伴有分泌性中耳炎,注意鼓室有无积液,可做纯音测听和声阻抗检查。

(6)必要时作纤维鼻咽镜检查及鼻咽部X线摄片。

(7)注意除外鼻咽部肿瘤

增殖体肥大的鉴别诊断

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临床表现

1.患儿鼻塞流涕,刺激性咳嗽张口呼吸,入睡鼾声,夜不安眠,精神萎靡智力迟钝听力下降。 2.增殖体面容:上唇短厚上翘,下颌下垂,鼻唇沟消失,硬腭高拱,牙列不齐,表情呆滞。 3.常伴有扁桃体肥大炎症鼻甲肥大鼻腔有分泌物积留或粘脓性分泌物鼻咽部下挂咽后壁。 4.鼓膜内陷、粘连或鼓室积液。颌下及下颌角淋巴结肿大。 5.指诊法于患儿鼻咽顶部触及柔软的桔瓣肿块。

症状体征

(1)慢性炎症反复刺激使增殖体继发感染增生肥大,多见于儿童,常与慢性扁桃体炎鼻咽炎鼻窦炎并存。

(2)鼻阻、流鼻涕,张口呼吸,睡眠时有鼾声,可以影响身体、智力发育,有时可出现“增殖体面容”,更严重者可发生“鸡胸”。

(3)阻塞咽鼓管口可引起分泌性中耳炎

(4)因炎性分泌物刺激,可并发喉炎支气管炎肺炎胃肠功能紊乱等。

诊断检查

(1)后鼻镜检查在鼻咽顶后壁有肿大增殖体。用手指探查患儿鼻咽部可摸到柔软桔瓣状肿物。

(2)常伴有扁桃体肥大及慢性炎症,鼻甲肿大,鼻腔有分泌物积留。

(3)上颌骨狭长、硬腭高拱、牙列不齐、下颌骨下垂,称增殖体面貌。

(4)颌下淋巴结颈淋巴结肿大

(5)常伴有分泌性中耳炎,注意鼓室有无积液,可做纯音测听和声阻抗检查。

(6)必要时作纤维鼻咽镜检查及鼻咽部X线摄片。

(7)注意除外鼻咽部肿瘤

增殖体肥大的治疗和预防方法

在正常人,3-4岁时增殖体原本甚大,不算病态,青春期后常渐萎缩消失。如在5岁后增殖体肥大且有明显临床症状者,常为儿科耳鼻咽喉科许多疾病的根源。如因增殖体肥大,使鼻腔通气和鼻窦引流受阻,可诱发鼻炎鼻窦炎并使之加重,又因鼻窦炎分泌物增多刺激增殖体至使增殖体更加肥大,这样二者互为因果,形成恶性循环。因此,患有增殖体肥大且症状又较显者,应及早手术治疗。在5岁以后,愈早作手术,效果愈佳。症状可得到显著改善或消失,发育及营养状况可趋于正常。

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