气道变窄

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气道变窄是喉部或邻近器官的病变使气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病,而是一组症候群。由于气道变窄可引起缺氧,如处理不及时可引起窒息,危及病人生命。

目录

气道变窄的原因

(一)炎症:如急性会厌炎、小儿急性气道炎、急性喉气管支气管炎

(二)异物:特别是较大的嵌顿性异物,如塑料瓶盖、玻璃球、大的中药丸等。

(三)外伤:如挫伤、撞伤、挤压伤、切割伤、炸伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检查损伤等。

(四)水肿。除炎症、外伤引起的喉水肿外,变态反应所致的水肿,起病急,发展快。

(五)肿瘤。中老年患者以喉癌多见,所引起的喉阻塞发展较慢,小儿以喉乳头瘤多见。

(六)喉麻痹。双侧声带麻痹不能张开而致喉阻塞,多由于甲状腺手术损伤喉返神经所致。

(七)痉挛破伤风患者、哮喘和异物刺激导致喉痉挛引起喉阻塞。

(八)畸形瘢痕狭窄。前者为先天性,后者由于外伤所致。

气道变窄的诊断

平静时无症状,哭闹,活动时有轻度吸气性困难。严重点安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状不明显。更严重是吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快,血压升高,心跳强而有力,即循环系统代偿功能尚好。危重时呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚,患者坐卧不安,出冷汗面色苍白紫绀大小便失禁,脉搏细弱,心律不齐血压下降。如不及时抢救,可因窒息心力衰竭而死亡。

气道变窄的鉴别诊断

临床常与肺癌鉴别。

肺癌原发灶所致症状:1.咳嗽,多为刺激性咳嗽。2.痰中带血,多为血丝痰。3.胸闷胸痛,一般症状轻,定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确、恒定。4.气促,癌瘤阻塞所致的肺炎肺不张恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。5.发热阻塞性肺炎或癌性毒素所致。6.晚期患者可出现较明显的恶病质

平静时无症状,哭闹,活动时有轻度吸气性困难。严重点安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状不明显。更严重是吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快,血压升高,心跳强而有力,即循环系统代偿功能尚好。危重时呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚,患者坐卧不安,出冷汗面色苍白紫绀大小便失禁,脉搏细弱,心律不齐血压下降。如不及时抢救,可因窒息心力衰竭而死亡。

气道变窄的治疗和预防方法

1、严密观察呼吸脉搏等生命体征,以及是否有烦躁的表现。

2、取出口中义齿

3、周围环境保持安静,光线适宜,空气新鲜通风,但避免直接吹风。

4、冬天取暖时,热源不宜置于近处,包括空调等。

5、卧位一般取头高足低位,但不宜在头下垫物品,可垫高头侧床脚。

6、忌食含糖及脂肪高的食物。

7、观察大便,注意保持通畅。如有便秘,取灌汤,不忌服药。

8、不论水剂粉剂,应少量地徐徐喂饲,在听到药物咽下声之后,再喂第二匙。

9、牙关紧闭者,可使用开口器,但切忌粗暴操作。

10、如用鼻饲,水分比例宜多,使吞下顺利。

11、如发现昏迷,急刺人中、十宣,同时鼻腔内喷开关散。待苏醒之后,再做其他处理。

12、因难于进食而出现力不能支者,可静注营养液

13、极度衰弱者,忌擎拿。

14、必要时,做气管切开手术。

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