牙列不齐

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牙齿不齐又称错牙合畸形,是指儿童在生长发育过程中,由先天的遗传因素或后天的环境因素,如疾病口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形,主要表现有:牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。错颌畸形形成因素及其机理是错综复杂的。

其发生的过程可能由单一因素或单一机理在起作用,但也可能是多种因素或多种机理共同作用的结果,这些因素影响到颌面部的骨骼神经肌肉、牙齿和软组织的生长发育,使其发生异常改变继而形成错牙合畸形。  

目录

牙列不齐有哪些表现

1、下兜齿-反(牙合)

医学上将“下兜齿”称为反(牙合)。轻度的反(牙合),只有一两个上前牙位于下前牙的里面,称为个别牙齿反(牙合)。较严重的反(牙合)由于下颌骨发育过长,或上颌骨发育不足而造成。表现为多数前牙反(牙合),下巴颏较突出,从人体侧面看,脸呈现凹陷的“月牙型”。  

2、暴牙--深覆盖

这类错(牙合)畸形表现为上前牙突出向外翘,明显者嘴唇不能自然闭拢。严重的下前牙咬在上牙里面的牙龈上,可以在此看到一排下前牙咬出的牙印。有些人上颌骨也明显向前突出,而有些人则是下颌骨发育短小,显得下巴颏缩在上嘴唇后方,侧面看脸型象“鸟型脸”。  

3、双颌前突

这是指上下牙弓和前牙均向前突出,严重者上下嘴唇不能自然闭合,形成“开唇露齿”,侧面观察可见面下部明显突出,有些人上前牙之间还会有或大或小的缝隙。微笑时常常使牙龈过多暴露,很不美观。  

4、咬合过深和咬合不上

咬合过深在医学上称为深覆(牙合),表现为上前牙过多盖住下前牙,严重者下牙完全被上牙盖在里面,从前方看不到下前牙。咬合不上在医学上称为开(牙合),表现为当后牙咬合在一起时,前牙仍碰不上,在上下牙之间会出现一个缝隙。畸形明显者会感到无法用前牙来咬断食物。  

5、牙列缝隙

正常牙列中牙齿一个紧挨着一个,在它们之间没有缝隙。但有些人的牙列中却存在缝隙。这类畸形多数是牙齿的个儿过小,而容纳牙齿的牙弓过大。也有的人长期患有牙周病,在不正常咬合状态下也会出现前牙的缝隙,而且这种缝隙会越来越大,使四个门牙散开。  

6、牙列不齐--拥挤错位

主要表现为牙齿排列不齐,里出外进。其原因是牙弓中可以容纳牙齿排列的“地方”不够,有些牙齿只好挤在一起了。程度较轻的表现为个别牙齿扭转或歪斜,较重者在一块狭小的区域内两个或几个牙齿相互重迭遮挡,最严重的是有的牙齿完全被挤出牙弓以外而脱离了群体。  

牙列不齐有哪些危害?

1、影响患者口腔功能的正常发挥

牙齿拥挤引起牙弓咬合面积减小,降低了牙齿的咀嚼效率,严重的还会导致消化不良肠胃疾病;一些严重的错合,可影响正常的发音及语言表达;严重的下前牙前突,会造成患者吞咽功能异常;严重的上前牙前突、上下前牙前突,会使双唇不能自由闭合,导致不良的张口呼吸。  

2、影响牙周组织健康及口腔卫生

牙列不齐(特别是牙齿拥挤)会使口腔菌斑易于附着,牙刷也难以接触,因此牙龈、牙槽骨易发生炎症,导致牙龈肿胀出血、口腔异味等症状;久而久之还会累及牙槽骨,出现牙齿松动。  

3、影响颜面部生长发育及美观

牙齿在整个颜面部生长发育中,起着极为重要的作用。通俗地讲,正常发育排列的牙齿,对颌面部高度、深度及宽度的正常生长,有着类似于“支架”的作用。  

4、影响心理健康

由于牙列不齐造成的颜面部形象损害,对青少年患者的心理也会产生严重影响。  

牙列不齐的治疗

1 后牙反牙合的治疗

【治疗】

(-)病因治疗

早期治疗乳牙,可防止乳牙早失和偏侧咀嚼,破除口呼吸腭裂的治疗,以减少后牙反合的发生。

(二)矫治器治疗

1.单侧合垫矫治器 用于一侧后牙反合。在正常指的一侧后牙上做合垫,在反合侧的后牙腭侧安放双曲舌簧。也可用于个别后牙反合治疗,置舌簧于反合牙。

2.双侧合垫矫治器 用于双侧后牙反合,在基托中央,腭中缝区安置分裂簧或成品的扩弓螺旋簧。

3.固定矫治器 扩大双侧牙弓矫治双侧后牙反合。在带环的舌侧焊“W”弓或是四角绕簧式弓。

4.颌间交互牵引 用于个别后牙反合或上后牙舌向位,下后牙倾向位,在上颌带环的舌侧和下颔带环的颊侧焊牵引钩,进行橡皮圈交互牵引。

(三)其他

合垫式矫治器在反合解除时,同时需要选磨合垫。在矫治过程中,可配合牙尖的选磨,以利建合。在反合矫治后,可配合嚼肌和颞肌的训练。  

2 深覆牙合的治疗

【治疗】

分型矫治

(-)Ⅰ型深覆合的矫治 即前牙牙槽骨或颌骨高度正常,而后牙牙槽骨或颌骨高度不足的治疗。矫治为升高后牙高度,采用上颌活动矫治器,附有平面导板或平面导板加合垫。合垫从最后一个牙开始逐个磨去,直至该牙建合,待后牙增高后,再进行前牙舌向错位和后牙远中合的矫治。如患者年龄大,生长发育已停止,则应在矫正前牙位置后,用修复方法加高后牙以恢复颌间高度,其高度必须在姿势位的颌间间隙之内。

(二)Ⅱ型深覆合的矫治

即前牙牙槽骨或颌骨高度过大,而后牙牙槽骨高度正常的治疗。

1.活动矫治器治疗,可在唇弓上焊爪簧压低上前牙和用平面导板压低下前牙。

2.固定矫治器治疗,用方丝弓,细丝弓矫治器,打开前牙咬合。

(三)Ⅲ型深覆合的矫治

即前牙牙槽骨或颌骨的高度过大,而后牙牙槽骨或颌骨的高度不足的治疗。方法基本上和Ⅱ型矫治类似。  

3 双颌前突的治疗方法

【治疗】

1.轻度或中度双颌前突或双牙弓前突者,可拔除4444,内收上下前牙,同时矫治深覆牙合。

2.严重上下颌前突者,需做外科正畸手术。

3.双颌前突伴口呼吸习惯者,应及早治疗,以制止口呼吸。

4.需手术治疗者,可于术前术后按医嘱行,常规抗感染用药。

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