扭伤

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扭伤,病名。旋转外力过猛所致的关节损伤。常见于人体诸大关节部位,如肩、腕、膝、踝,以及髋、肘等关节部位。多因突发之外力旋转度超过各自关节所能承受的范围而致,造成关节内外侧副韧带损伤,轻者发生韧带部分纤维断裂,重者则韧带纤维完全断裂。关节出现疼痛、肿胀、皮下瘀血、关节功能障碍症状,其程度随损伤程度而加重。诊断应排除骨折或关节脱臼。治宜活血化瘀舒筋通络。内服可选壮筋养血汤,或用复元活血汤。重在局部外治处理,可选用海桐皮汤熏洗,并以栀乳散之类药物敷贴。或施以针灸按摩疗法

目录

病因病机

多由剧烈运动或负重持重时姿势不当,或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因,引起某一部位的皮肉筋脉受损,以致经络不通,经气运行受阻,瘀血壅滞局部而成。  

辨证

主症 扭伤部位疼痛,关节活动不利或不能,继则出现肿胀,伤处肌肤发红或青紫。

兼见皮色发红,多为皮肉受伤,青色多为筋伤,紫色多为瘀血留滞;新伤疼痛肿胀,活动不利者,为气血阻滞;若陈伤每遇天气变化而反复发作者,为寒湿侵袭,瘀血阻络。此外,更宜根据扭伤部位的经络所在,辨清扭伤属于何经。如急性腰扭伤,脊椎正中扭伤为伤在督脉,一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。  

治疗

扭伤,常见关节扭伤。治疗可以参看关节扭伤。下面我们介绍中医中药在这方面的独到之处。

穴位治疗

治法 祛瘀消肿舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。

主穴

腰部阿是穴 肾俞 腰痛委中

踝部:阿是穴 申脉 丘墟 解溪

膝部:阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘

肩部:阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞

肘部:阿是穴 曲池 小海 天井

腕部:阿是穴 阳溪 阳池 阳谷

髋部:阿是穴 环跳 秩边 承扶

配穴 可根据受伤部位的经络所在,配合循经远取,如腰部正中扭伤病在督脉,可远取人中、后溪腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者,可取手三里三间,因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位的经络所在,在其上下循经邻近取穴,如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者,除用阿是穴外,可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉,以疏通脾经气血。因为手足同名经脉气相通,故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法,又称关节对应取穴法,治疗关节扭伤疗效甚捷。方法是踝关节腕关节对应,膝关节肘关节对应,髋关节肩关节对应。例如踝关节外侧昆仑申脉穴处扭伤,病在足太阳经,可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛穴位针之;再如膝关节内上侧扭伤,病在足太阴经,可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。

操作 诸穴均针,用泻法;陈旧性损伤可留针加灸,或用电针。

方义 《针灸聚英.肘后歌》言:“打仆伤损破伤风,先于痛处下针攻。”扭伤多为关节伤筋,属经筋病,“在筋守筋”,故治疗当以扭伤局部取穴为主,以疏通经络,散除局部的气血壅滞,使通则不痛。

(1)耳针法 选取相应扭伤部位、神门,中强度刺激,或用王不留行籽贴压。

(2)刺络拔罐法 选取阿是穴,用皮肤针叩刺疼痛肿胀部,以微出血为度,加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显者或陈伤瘀血久留,寒邪袭络等。

(3)用10%葡萄糖液10毫升,或加入维生素B1注射液100毫克,注入压痛肌束,如原有放射病者,针感要与其疼痛部相一致,每日或隔日一次。本法适用于急性腰扭伤。    

外用扭伤药酒

[药物组成] 肉桂2.4g 川乌36g 日红花2.4g 草乌36g 苏梗60g 防风36g 麻黄60g 木香36g 白附子60g 乳香36g 伸筋草60g 没药36g 舒筋草60g 台乌36g 海风藤60g 木通36g 威灵仙60g 当归50g 蔓荆子60g 五加皮40g 荆芥36g 白酒1kg 土牛膝60g 川芎50g

[功能主治] 活血散瘀行气止痛,用于跌打损伤

[用法用量] 外用。

[制备方法] 上药混匀,用白酒分二次浸泡,第一次以淹过药面少许为度,七日过后过滤,所余白酒全部加入药渣内浸泡三日以上过滤,合并两次滤液,混匀即成(浸泡过程中应随时搅动)。

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