肋间神经痛

跳转到: 导航, 搜索

肋间神经痛又名肋间神经炎,是一组症状,指胸神经根(即肋间神经)由于不同原因的损害,如:胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤强直性脊柱炎疾病肋骨纵膈胸膜病变,肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激,出现炎性反应,而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征

肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛,并有发作性加剧。原发性肋间神经痛极少见,继发性者多与病毒感染毒素刺激,机械损伤及异物压迫等有关。其疼痛性质多为刺痛或灼痛,并沿肋间神经分布。  

目录

症状

肋间神经痛分继发性和原发性两种,由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病可继发根性的肋间神经痛;肋骨、纵膈或胸膜病变会继发干性的肋间神经痛。原发性的肋间神经痛少见。

肋间神经痛发病时,可见疼痛由后向前,沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽深呼吸打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经

体检发现,胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛;典型的根性肋间神经痛患者,屈颈试验阳性;受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现。  

治疗和预防

治疗应明确原发病灶,采用适当的治疗方法。可以用药物、理疗针灸推拿等。

(一) 体针

1.取穴

主穴:照海丘墟曲池

配穴:支沟阳陵泉华佗夹脊(病变相应节段)、蠡沟

2.治法

主穴每次仅取一穴,效不明显者加配穴。照海,取双侧,随吸气进针1寸~1.5寸,反复捻转结合提插,持续3分钟~5分钟,施泻法,留针15分钟。丘墟穴,宜左病右取,右病左取,针法同照海。曲池,取健侧穴,针剌得气后,以小幅度高频率捻转,同时嘱患难与共者作深呼吸,并按摩患处。留针15分钟。华佗夹脊,深刺使针感沿肋间神经放射,只取患侧穴,施平补平泻法,余穴均取双侧,针法同照海。每日l~2次。

3.疗效

疗效评定标准:痊愈:疼痛完全消失;显效:疼痛减轻三分;好转:疼痛减轻三分至二分;无效:疼痛不明显。

(二) 皮肤

1. 取穴

主穴:华佗夹脊穴、膀胱背部循行线。

配穴:病变区肋间隙、胆经胁部循行段。

2. 治法

行常规消毒后,由华佗夹脊穴颈7至颈8,膀胱经大杼至关元俞,反覆以中等强度手法叩刺5遍,用闪火法拔排罐10分钟。然后令患者侧卧,使患部朝上,沿病变区肋间隙和胆经胁胁部循行段,叩刺5遍。再在疼痛区上下各一肋间隙叩刺2遍。均采用中等强度手法。叩毕,在疼痛最明显区域拔罐10分钟。每日1次,10次为一疗程。

(三) 拔罐

1.取穴

主穴:阿是穴

配穴:内关、阳陵泉。

阿是穴位置:疼痛最明显处。

2.治法

令患者仰卧,先取配穴进行针刺,以捻转进针法刺内关,待有感应后用提插法加大刺激量,使针感向上臂放射。同时,患者行深呼吸,深刺阳陵泉,直透至阴陵泉。待有感应后,用捻转法加大刺激量,使针感上通下达。留针30分钟~50分钟,每隔5分钟行针一次。然后于阿是穴,即疼痛最明显处,常规消毒后,取皮肤针,由轻而重进行叩刺,叩刺至皮肤发红,以闪火法或投火法吸附其上,或用真空拔罐器吸拔。留罐10分钟~15分钟,待皮肤瘀血呈紫红色时取罐。隔日治疗一次,6次为一疗程,疗程间隔3日~5日。

(四) 电针

1.取穴

主穴:期门、支沟、阳陵泉、足三里

配穴:太冲至阳肝俞肾俞、行间、丘墟。

2.治法

主穴取2~3穴,配穴1~2穴。得气后施捻转手法,先补后泻,运针10分钟,再通电针,负极接主穴,正极接配穴。用密波或疏密波,强度以患者可耐受为度,通电5分钟~20分钟。每日1次。

(五) 其他措施

1.继发性肋间神经痛应重视病因的治疗。

2.本病如单用针灸疗效不佳,可配合理疗,或封闭疗法

推拿临床上治疗由胸椎损伤或退变引起的肋间神经痛疗效较好。这类患者往往有胸椎关节的位置异常,通过胸椎复位手法纠正后,疼痛就能明显缓解。

(六)中医中药治疗

中医临床上常见的肋间神经痛的类型有:

寒滞肝脉:胁肋痛、腹冷或牵引前阴坠胀疼痛,遇寒则甚,得热则缓,形寒肢冷,口淡不渴。舌质暗苔白滑脉沉弦或弦紧。

肝经火盛:胁肋灼痛、或掣痛、烦躁易怒、头痛眩晕口苦咽干、面红目赤、便秘溲赤。舌质红苔黄,脉弦数。

邪犯少阳:胁肋疼痛,往来寒热胸胁苦满心烦喜呕,不欲饮食,口苦,咽干,目眩舌淡苔白滑,脉弦。

痰饮内停:咳嗽转侧、呼吸时牵引胸胁疼痛加剧,胁胁胀满,气息短促,呼吸困难苔薄白,脉沉弦或沉滑。

肝气郁结:胸胁满闷胀痛,疼痛每随情志变化而增减,或连及少腹,精神抑郁,善太息,饮食减少,苔薄白,脉弦。

瘀血停着:胁肋部刺痛,固定不移,日轻夜重,痛处拒按,或胁下有痞块。舌质紫暗或有瘀点瘀斑脉涩

肝阴不足:胁肋隐痛,绵绵不休,两目干涩,爪甲枯脆,口干咽躁,心中烦热,颧红,潮热,或有筋挛。舌红少苔,脉弦细而数。

肝胆湿热胁痛口苦,或绞痛心烦胸闷纳呆恶心呕吐,或目黄身黄,或有潮热,身热不扬,小溲黄赤,脉弦数或弦滑。

中医中药治疗肋间神经痛需要根据患者的具体情况辩证施治,临床上常用的治疗肋间神经痛的方剂如全龙汤、桃红四物汤逍遥散等,患者需要根据自身的情况选择使用。  

保健

按摩手法

肋间神经痛患者除了服用药物对症治疗外,如果能配合一些有效的按摩手法,则治疗效果会很好。

1.预备式

取坐位,腰微挺直,双脚平放与肩同宽,左手掌心与右手背重叠,轻轻放在小腹部,双目平视微闭,呼吸调匀,全身放松,静坐1~2分钟。

2.推擦大椎穴

将右手4指并拢,紧贴在大椎穴上,适当用力反复推擦0.5~1分钟,至局部发热为佳。

功效:疏风散寒,调理肺气

3.揉按肩井穴

将一手中指指腹放在对侧肩部肩井穴上,适当用力揉按0.5~1分钟。双肩交替进行。

功效:放松肌肉活血通络。

4.掐合谷穴

将一手拇指指尖按在另一手的合谷穴上,其余4指附在掌心,适当用力掐压0.5~1分钟,以有酸胀感为佳。双手交替进行。

功效:理气通腑,解痉止痛。

5.按揉曲池穴

将一手拇指指腹放在对侧曲池穴上,其余4指附在肘后,适当用力按揉0.5~1分钟。双手交替进行。

功效:疏风通络,镇静安神

6.合按内关、外关穴

将一手中指和拇指指腹放在对侧的外关穴和内关穴上,两指对合用力按压0.5~1分钟。双手交替进行。

功效:安神镇静,和胃理气。

7.掌揉膻中穴

将一手掌掌根紧贴膻中穴,适当用力做顺时针摩揉0.5~1分钟。以局部发热为佳。

功效:理气散淤,宽胸利膈

8.分推胸肋间

双手指张开呈爪状,将指尖附于同侧胸骨旁肋间处,适当用力从胸前正中线沿肋间向两侧分推0.5~1分钟。

功效:宽胸理气,缓急止痛。

9.分推肋下

将双手4指并拢,分别放于同侧剑突旁,沿肋骨分推0.5~1分钟。

功效:调中和胃,理气止痛。

10.按揉缺盆穴

一手半握拳,中指伸直,将中指指腹放在对侧缺盆穴上,适当用力按揉0.5~1分钟,以肩部有酸胀为佳。两侧交替进行。

功效:通经活络,解痉止痛。

以上手法每天操作1~2次。在治疗前应明确疼痛的原因,以排除按摩禁忌症。按摩时手法操作宜轻柔,一般可缓解疼痛。

胸椎部位的疾病要即时治疗,以免继发肋间神经痛。坐位工作者要注意姿势,避免劳累。  

食疗方

当归佛手炖黄鳝 当归、佛手各10克,黄鳝300克,料酒15克,调味品、姜、葱适量。将当归、佛手洗净切片,黄鳝去骨和内脏后切片,姜切片,葱切段。黄鳝中加入盐、料酒,腌渍片刻后放入炖锅内,加入当归、佛手、姜、葱、盐,放入清水适量,用武火烧沸,再转文火炖熟即成。每日食用1次,可活血祛淤、通络止痛

红花拌莴苣 红花10克,莴苣250克,海带150克,鸡肉250克,调味品、姜、葱适量。将红花洗净、放入锅内,加水50毫升,煮沸待用。莴苣切成细丝挤干水分;海带洗净,用沸水煮后切成细丝;鸡肉洗净煮熟切成细丝;姜、葱切丝。将莴苣丝、鸡肉丝、海带丝、红花同放入盆内,加入姜、葱、盐、醋、酱油、白糖、芝麻油,拌匀即成。每日食用1次,可利五脏、通经脉。  

中医验方

1.肝郁气滞 全龙汤加减配伍香附10g、紫苏梗10g、生姜3片、葱白2根,水煎服。或青皮60g、玄胡150g,共研细末,日服3次,每次g。

2.肝阴不足 全龙汤加减配伍当归15g、白芍30g、杞子15g、生地15g、青皮10g、枳壳10g水煎服。

3.瘀血阻络 全龙汤加减配伍全瓜蒌1枚、没药3g、红花3g、甘草6g,水煎服。

4.胆经湿热 全龙汤加减配伍金钱草60~120g,水煎服,每日剂。

5.肝胆湿热 全龙汤加减配伍龙胆草15g、金钱草30g,水煎服,日一剂。

6.肝郁化热夹湿 全龙汤加减配伍茵陈15g、板蓝根30g、龙胆草10g、丹参10g,水煎服。

7. 肝肾阴虚 全龙汤加减配伍五味子10g、太子参15g、蒸首乌15g、赤芍30g,水煎服。

参看

关于“肋间神经痛”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

给肋间神经痛条目的留言

--122.89.16.74 2015年3月21日 (六) 11:58 (CST)

留言: 右肋缘疼痛、难受七年,采用过好多方法,效果不明显,不知是什么病?也有医生说是肋间神经疼,根据此病进行过对症治疗,但是效果不明显。请医生,或者有经验的人指教。手机15189989576.跪求!。谢谢了!==站外链接==

  • []
添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱