慢性直肠炎

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慢性直肠炎其病因可为细菌、霉菌、病毒原虫等微生物感染,亦可为过敏、变态反应等原因所致。慢性直肠炎分为两种:直肠粘膜及其下层肥厚者,为慢性肥大性直肠炎;如直肠内的肠腺及其间质萎缩改变者,称为慢性萎缩性直肠炎。  

目录

症状

慢性直肠炎是一种发生在直肠内的炎症。慢性直肠炎可以引起疼痛、出血,并会引起直肠流脓和黏液。慢性直肠炎可以维持一段或长或短的时间。慢性直肠炎的有“四大症状”。

1、便秘腹泻交替;

2、便中含有粘液及血丝;

3、大便时肛门灼痛,因分泌物刺激,肛门周围表皮脱落,有时成裂口发痒;

4、下腹部胀满不适、食欲不振体重减轻全身不适

当慢性直肠炎的症状扩散到直肠以外,它通常会被认为是直肠外的炎症,因此,慢性直肠炎需要及时治疗。  

病因

慢性直肠炎范围很广泛,主要指的是肠道的慢性炎症性等疾病,其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染造成,亦可为过敏、变态反应等原因所导致。临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可有粘液便或水样便

本病可由急性肠炎迁延或反复发作而来,病程多在2个月以上。长期过度疲劳、情绪激动、过度精神紧张,加以营养不良,都可成为慢性肠炎的诱因。也可继发于咀嚼障碍、胃酸缺乏胃大部切除术后、肠道寄生虫病等疾患。慢性直肠炎分为两种:直肠粘膜及其下层肥厚者,为慢性肥大性直肠炎;如直肠内的肠腺及其间质萎缩改变者,称为慢性萎缩性直肠炎。  

诊断

慢性直肠炎病例诊断图

慢性直肠炎指诊时可触到直肠粘膜弹性减弱,粗糙呈颗粒状突起或有疤痕直肠镜检查可见粘膜水肿、肥厚,色黄白,被覆粘液,擦去粘液,可见粘膜表面不光滑,个别部位有糜烂细菌培养和活体组织检查,可确定病因诊断。

慢性直肠炎镜检的特点是:粘膜肿胀、肥厚,表面呈粗糙颗粒、有少量粘液,萎缩性直肠炎镜下可见:粘膜干燥、色灰白,粘膜下可见血管网。  

治疗

慢性结直肠炎由于病因不明,病程长,反复发作,故在治疗上亦十分棘手。

1、中药治疗:应以健脾补肾、益气除湿为治本之法,清热解毒活血化瘀为治标之用,辨证施治,最忌长期应用大苦大寒之剂,亦可配合中药针如麦注参麦注射液黄芪注射液等静滴以扶正。——用药推荐藏药草果丸。

2、西药治疗:根据患者具体情况,如炎症明显时可短期使用抗生素,配合口服丽珠肠乐得舒特等药物调节肠道功能。副作用较大。

3、中西药结合灌肠.危害较大

4、心理治疗:该病患者常有焦虑、忧郁、紧张、多疑等精神心理改变,严重者可予抗抑郁治疗。

5、其它治疗

①营养饮食治疗:可予高营养、低脂、少渣易消化饮食,或嘱患者可予山药、白扁豆、苡米等煮粥,常食健脾养胃

高压氧治疗:对溃疡性结肠炎患者疗效尢佳。

6、调理:病人应适当休息,进清淡、少渣、营养丰富、无刺激性的食物,并做到心情愉快,劳逸结合。

7、局部治疗:直肠粘膜水肿者,可用生理盐水、0.5-1%鞣酸、1:5000高锰酸钾溶液灌洗直肠。粘膜糜烂者,可涂以%醋酸可的松溶液或10%硝酸银溶液。括约肌肛提肌痉挛 者,可将温橄榄油注入直肠内。直肠粘膜萎缩变干者,可每晚于 直肠内注入0.5%薄荷油适量。临床上,用蜂蜜芝麻油各50-100毫升和黄霉液50-100毫升,隔一天交替保留灌肠,每天2次,有很好的疗效。  

饮食

慢性直肠炎是肛肠科的一种疾病,因此需要注意饮食进行预防和治疗,那么慢性直肠炎需要注意哪些饮食呢?

1、维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。少量多餐可以减轻肠道负担,用少量多餐的方式补充营养摄入量。

2、限制脂肪和膳食纤维:腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制,应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者,可一采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物,比如辛辣食物、萝卜芹菜、白薯、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。

3、高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗,可一根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克,其中优质蛋白占50%为好。  

预防

慢性直肠炎的自身保健是预防复发、根治该病的关键所在。

1、避免受凉,控制情绪外,饮食是一个非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品,麦类及面制品,以及大蒜韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食,胃肠道内气体增多,胃肠动力受到影响,即可诱发本病,甚至加剧症状。

2、柿子石榴苹果都含有鞣酸及果胶成分,均有收敛止泻作用,慢性直肠炎可适量食用。  

食疗药膳

①健脾止泻糕: 

鲜山药250克、赤小豆150克,芡实米30克、白扁豆20克、茯苓20克、乌梅4枚、果料及白糖适量。制法:赤小豆成豆沙加适量白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末、加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉,拌匀成泥状,在盘中一层鲜山药粉末泥,一层豆沙,约6-7层,上层点缀适量果料,上锅再蒸。乌梅、白糖熬成脓汁,浇在蒸熟的糕上。分食之有健脾止泻之功。 

百合粥:

芡实、百合各60克。上两味药放入米粥内同煮成粥,主治脾虚泄泻

③紫苋菜粥:

紫苋菜100克,白米50克,先用水煮苋菜,取汁去滓,用汁煮米成粥,晨起做早餐服之。

银花红糖茶:

银花30克,红糖适量,泡水饮用。

石榴皮红糖茶:

石榴皮1-2个,红糖适量,泡水饮用。 

车前草60克,灶心土60克,生姜3克,水煎服。  

用药

1、水杨酸偶氮磺胺类药物

一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶(简称SASP)作为首选药物,适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者,疗效较好。

2、肾上腺糖皮质激素

适用于暴发型或重型患者,可控制炎症,抑制自体免疫过程,减轻中毒症状,有较好疗效。常用氢化考地松,或地塞米松每日静脉滴注,疗程7-10天,症状缓解后改用强的松龙口服,病情控制后,递减药量,停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶,以免复发。

直肠炎最主要是局部外用给药或者保留灌肠,还可根据情况配合中药内服。外用灌肠,内服涩肠止泻丸、丽珠肠乐,点滴青霉素和甲消唑等。禁忌辛辣刺激、油腻、生冷食物。患者应到正规的肛肠医院取药。所取药物种类有,西米替丁锡类散、加上氧氟沙星或者甲硝唑(这两个交替灌肠)灌肠治疗。另外,一定要禁烟,酒,辛辣食物。同时,口服肠炎宁结肠炎丸。这个一般不能根治,只能减轻症状。

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