家庭诊疗/慢性中耳炎

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默克家庭诊疗手册

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慢性中耳炎鼓膜穿孔中耳持续性感染

急性中耳炎咽鼓管阻塞、尖锐物体外伤或气压突然改变、高温或化学药物烧灼伤均可使鼓膜穿孔。

症状

症状取决于鼓膜穿孔的位置。若鼓膜中央性穿孔(穿孔部位在鼓膜中央)时,慢性中耳炎可因鼻咽部感染或污水进入中耳后急性发作。通常为细菌感染,有脓性分泌物;持续性炎症导致息肉形成,通过鼓膜穿孔处脱入外耳道。感染持续存在可破坏听小骨,产生传导性听力损失。慢性中耳炎可引起鼓膜边缘性穿孔,发生传导性聋及恶臭的分泌物。边缘性穿孔更易发生严重的并发症内耳感染(迷路炎)、面瘫颅内感染等。边缘性穿孔常伴有胆脂瘤形成(中耳上皮脱落聚积)。胆脂瘤破坏骨质,增加了产生并发症的可能性。

治疗

当慢性中耳炎急性发作时,应用棉签负压吸引清除外耳道及中耳分泌物,再用醋酸可的松滴耳。严重的急性发作应口服抗生素羟氨苄青霉素等,或根据感染细菌种类及药敏试验来选择抗生素。

鼓膜穿孔可通过鼓室成形术来修补。若有听骨链破坏亦可同时修复。胆脂瘤应通过外科手术去除。若胆脂瘤未去除,不能修复中耳结构。

参考

32 急性乳突炎 | 耳硬化症 32
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