家庭诊疗/耳痛

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

耳痛是源于或表现于外耳和中耳的疼能。它可能是由外耳中耳感染引起的炎症肿瘤或其他增生物引起。外耳道即使有轻微的炎症也会很痛。外耳软骨炎软骨膜炎)可引起剧烈疼痛和针刺样疼痛。

中耳感染(中耳炎)引起的炎性疼痛,是儿童耳痛最常见的原因。咽鼓管(连接中耳和鼻腔后部的管道)阻塞导致中耳压力升高,压迫鼓膜,引起疼痛。在飞行时,压力突然变化也会引起暂时的该类型的耳痛,作吞咽动作可减轻压力和疼痛。

有些感觉像耳痛的疼痛,实际上可能是来自与耳有相同传导脑神经通路的邻近器官,这种疼痛称为牵涉性疼痛。与耳有同一神经的器官有:鼻、窦道、牙、牙龈、颌关节、舌、扁桃体、咽喉、气管食管腮腺。这些器官中任何一个出现癌症,最初的症状常常是感到耳痛。

根据疼痛的病因进行治疗。中耳炎用抗生素治疗,防止感染恶化。如果耳部没有受累,应检查与耳部有相同神经的器官,进行相应治疗。止痛药如扑热息痛,可缓解疼痛。

医生通过鼓室压测定,简单的听力试验,即测定鼓膜内外的压力来作出诊断。

治疗

常用抗生素治疗。其他的药物如肾上腺素类、麻黄素类、抗组胺类药物可减轻充血,有助于咽鼓管开放。通过使外界空气进入中耳腔改变鼓室低压。患者可闭口呼气,捏压鼻孔,使气流通过阻塞的咽鼓管进入鼓室。医生可在鼓膜上作一小切口,让液体流出;亦可放置一个小管,让液体流出或空气进入中耳。咽鼓管阻塞的原因应给予处理。儿童可作咽扁桃体切除。

参考

32 分泌性中耳炎 | 急性乳突炎 32
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