传染病学/霍乱的诊断

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传染病学

传染病学目录

(一)流行病学资料 发病前1周内曾在疫区活动,并与本病患者及其排泄污染物接触。

(二)临床表现 具有剧烈的“米泔水”样腹泻呕吐、严重脱水等表现者应想到本病;对于流行期间无其它原因可解释的泻吐患者应作为疑似病例处理;对离开疫区不足5天发生腹泻者也应按上述诊断。

(三)实验室检查 霍乱确诊有赖于实验室检查

1.血液检查 红细胞总数和血球压积增高,白细胞数可达15~60×109/L,分类计数中性粒细胞和大单核细胞增多血清钠、钾降低,输液后更明显,但多数氯化物正常,并发肾功能衰竭血尿素氮升高。

2.细菌学检查 采集患者新鲜粪便或呕吐物悬滴直接镜检,可见呈穿梭状快速运动的细菌涂片染色镜检见到排列呈鱼群状革兰阴性弧菌,暗视野下呈流星样运动,可用特异血清抑制。荧光抗体检查可于1~2小时出结果,准确率达90%。细菌培养可将标本接种于硷性蛋白胨增菌,后用选择培基分离,生化试验鉴定。

3.血清学检查 抗菌抗体病后5天即可出现,两周达高峰,故病后2周血清抗体滴度1:100以上或双份血清抗体效价增长4倍以上有诊断意义。其它如酶联免疫吸附试验,杀弧菌试验也可酌情采用。

32 霍乱的临床表现 | 霍乱的鉴别诊断 32
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