传染病学/疟疾的鉴别诊断

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传染病学

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(一)一般非典型疟疾应与下列疾病相鉴别

1.败血症 疟疾急起高热,热型稽留或弛张者,类似败血症。但败血症全身中毒症状重;有局灶性炎症或转移性化脓病灶;白细胞总数及中性粒细胞增高;血培养可有病原菌生长。

2.钩端螺旋体病 本病流行多在秋收季节,与参加秋收接触疫水有密切关系。临床典型症状寒热酸痛一身乏,眼红腿痛淋巴大”可供鉴别。

3.丝虫病 急性丝虫病有时需与疟疾鉴别,鉴别主要依离心性淋巴管炎,血片中找到微丝蚴。

4.伤寒副伤寒 一般起病不急,持续高热,常无寒战及大汗,有听力减退相对缓脉玫瑰疹白细胞减少嗜酸性粒细胞消失,肥达反应阳性,血或骨髓培养阳性等特点,不难鉴别。

5.急性血吸虫病 来自流行区,近期接触过疫水,有皮疹,嗜酸性粒细胞明显增高,血吸虫皮试阳性,大便孵化阳性,即可确诊为血吸虫病。

6.其它如粟粒性结核胆道感染引起的长热程发热也要注意鉴别。

(二)脑型疟疾本病发生易与流行性乙型脑炎中毒性痢疾中暑相混淆。通常要仔细反复查找疟原虫。毒痢还应做粪常规、培养。一时弄不清可先用抗疟药治疗以等待结果。

黑尿热应与急性溶血性贫血鉴别,如胡豆黄;阵发性血红蛋白尿

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