中医眼科学/火疳

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《中医眼科学》 >> 白睛疾病 >> 火疳
中医眼科学

中医眼科学目录

本病指实火上攻白睛,无从宣泄,致白睛里层向外隆起局限性紫红色结节的眼病。《证治准绳.七窍门》称之为火疳,又名火疡。本病一般病程较长,且易反复,失治可波及黑睛黄仁,甚至可造成失明,故当重视治疗。本病类似西医学之前部巩膜炎

[病因病机

一、肺热亢盛,气机不利,以致气滞血瘀,病从白睛而发。

二、心肺热毒内蕴,火郁不得宣泄,上逼白睛所致。

三、湿热内蕴,兼感风邪,阻滞经络肺气失宣,郁久白睛发病。

四、肺经蕴热,日久伤阴阴虚火旺,上攻白睛。

临床表现

初起患眼涩痛,羞明流泪,视物欠佳。检视眼部,白睛深部向外突起一紫红色结节,其形或圆或椭圆,大小不等,推之不移,压痛明显,隆起之结节可由小渐渐增大,周围布有紫赤血脉(彩图8),一般很少溃破,病程缓慢,容易复发。其疼痛、羞明流泪、视物不清等,随着病情发展而逐渐加重。单眼发病者多,也有双眼同时或先后发病者。本病失治或误治常可危及黑睛、瞳神

[诊断依据]

一、白睛里层起结节,呈小扁圆形隆起,或融合成环,色紫红,推之不动,压痛拒按

二、患眼疼痛,畏光,流泪。

三、病程长,易反复发作,常致白睛青蓝或并发瞳神紧小瞳神干缺

四、多发于成年女性。

[鉴别诊断]

本病应与金疳相鉴别。金疳位于白睛表层,其颗粒较小,呈灰白色小泡样,突于白睛表面,界限明显,可以溃破,其丝脉多鲜红,病程较火疳为短,不波及瞳神,预后每较火疳良好。

辨证论治

本病发于白睛深层,以肺热蕴结为主,故治疗应以泻肺热为本,且因邪热每多累及血分,故治疗亦应顾及血分,酌加活血散结之品。

一、内治

(一)肺热亢盛

主证]发病缓慢,局部紫红色结节隆起及自觉症状均轻,全身症可有咽痛咳嗽便秘,苔黄,脉数

[证候分析]白睛为气轮,肺之所属。今肺热亢盛,气机不利,气不行血,故气血滞留,久而成瘀,混结而成为紫红色结节;肺与大肠相表里,肺热伤津,故肠燥便秘;热壅于肺,咽喉不利,故致咽痛、咳嗽等。

[治法]泻肺利气,活血散结。

[方药]泻白散加减。方中桑白皮可泻肺热止咳地骨皮助桑白皮以泻肺中伏火,使肺气清肃下降;粳米甘草养胃和中,以免伤肺气。可加葶苈子杏仁增强泻肺之功;牛蒡子连翘浙贝清热散结;红花活血化瘀,散结消滞。

(二)心肺热毒

[主证]发病较急,疼痛明显,羞明流泪,视物不清等症较重;白睛结节大而隆起,周围血脉紫赤怒张,压痛明显,病变多在睑裂部位。全身症可见口苦咽干,呼出之气热,便秘溲赤,舌红苔黄脉数有力。

[证候分析]肺主气心主血,今心肺热毒结聚,致目络壅阻,气血瘀滞不行,眼珠胀痛,白睛结节高隆,脉络紫赤怒张。火热作祟,故恶热羞明流泪。因病在心肺,故病变多发于眦部白睛。口苦、咽干乃火盛之征。肺热下移大肠,故便秘;心移热于小肠,则小便短赤肺开窍于鼻,肺热则呼出之气热。

[治法]泻火解毒凉血散结。

[方药]还阴救苦汤加减。方中用黄连黄芩黄柏知母、连翘、龙胆草以泻火解毒;川芎、红花、归尾行血以散结;柴胡防风细辛藁本祛邪散郁,疏通经络,苍术、甘草、升麻调补中气,防止寒凉太过;桔梗利肺气,载药上行。临证应用时,对上述温燥药应酌情减少药味或药量,并加生石膏以增强清热泻火之功。

(三)风湿热邪攻目

[主证]白睛结节,色较鲜红,周围有赤丝牵绊,眼珠胀闷而疼,且有压痛感,自觉羞明流泪,视物不清。全身症常伴有骨节酸痛,肢节肿胀胸闷纳减,舌苔白厚或腻,脉滑或濡,病程缠绵难愈。

[证候分析]风湿热邪上攻白睛,故结节色较鲜红。湿热蕴蒸,阻碍气机,因而眼珠闷胀,视物不清。风湿客于肌肉筋骨,故肢节肿胀而痛。湿热交蒸,故病程缠绵,迁延难愈。

[治法]祛风化湿,清热散结。

[方药]散风除湿活血汤加减。羌活独活、防风散风祛湿通络;当归、川芎、赤芍鸡血藤、红花以活血通络;苍术、白术健脾燥湿忍冬藤清热解毒。诸药合方,以收散风除湿、活血通络之功。

(四)久病伤阴,虚火上炎

[主证]病情反复发作,病至后期,症见结节不甚高隆,血丝色偏紫暗,四周有轻度肿胀,压痛不明显,眼感酸痛,畏光流泪,视物欠清。全身症可见口咽干燥,或有潮热颧红,便秘不爽,舌红少津脉细数

[证候分析]病久势必热邪伤阴,阴伤正亏则邪留不去,故白睛症情虽较前述证型为轻,但紫红色结节亦难消退,病程漫长或反复发作。全身症可见口干咽燥,或有潮热颧红,便秘不爽,舌红少津,脉细等,皆阴亏失养,虚热内生之象。

[治法]养阴清肺,兼以散结。

[方药]养阴清肺汤加减。若阴虚火旺者,加知母、石斛、地骨皮以增滋阴降火之力;若白睛结节日久,难以消退者,可以白芍易赤芍,酌加丹参郁金瓦楞子海浮石清热消瘀散结。

二、外治

(一)犀黄散每日早晚各点眼一次,每次点药粉约半粒芝麻大于内眦部,然后闭眼5~10分钟。

(二)龙脑煎点眼。

三、针刺疗法

列缺尺泽合谷曲池攒竹丝竹空、太阳等。

四、其他疗法

(一)0.5%醋酸可的松眼液点眼,每日—6次。

(二)若发现瞳神紧小者,须及时用1%阿托品眼液或眼膏点眼扩瞳。

参看

32 风轮赤豆 | 白睛青蓝 32
关于“中医眼科学/火疳”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱