中医疾病预测/咽痛预兆

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中医疾病预测

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咽喉重地为人体的要塞,是疾病的重要通报哨所。由于咽和许多内脏的特殊关系,决定了咽痛常常为许多内脏疾病的前奏……

第一节 咽痛预兆的理论基础

咽,位于人体的咽喉要地,为人体内脏之哨卡,是疾病的重要警报站。

咽部是人体气血的要冲,经络循行的枢纽。咽为食道之始,呼吸之门户,故与肺脾胃的关系甚为密切,如《灵枢.忧恚无言》说:“咽喉者,水谷之道也。”,《灵枢.胀论》亦说:“咽喉小肠者,传送也”。脾胃、小肠的经气皆上注于咽,如:足太阴脾经“上膈、挟咽”,手太阳小肠经“循咽下膈”,足阳明之正“上循咽,出于口”等。此外,咽与心也有一定的联系,手少阴心经“从心系上挟咽”。其他,任脉督脉经气也上贯于咽,如任脉“至咽喉”,督脉“上贯心入喉”,其余,足少阴肾经“循喉咙”,足厥阴肝经“循喉咙之后”足阳明胃经“循喉咙”,等,足见咽与人体脏腑经络皆密切相关。咽是人体的主要上窍,是病邪入侵五脏的入口,因此对五脏疾病的反映皆比较直接,故咽为内脏疾病的重要窥镜。

第二节 咽痛预兆的临床预报意义

一、“咽—内脏”预报意义

咽为人体第一大孔窍,与内脏皆相通应,咽窍是病邪侵入内体的第一道门户,咽与内脏有许多直接联系,如咽—心病理链,咽—关节病理链以及咽—肾链,咽—肝链,咽—胆链,咽—肠胃链等。故咽有病可以直接深入内脏,同样内脏有病,可直接反映于咽。咽—内脏存在着病理因果链,因此咽是内脏疾病的重要观察站。

历代医家都极为重视咽部与全身疾病的关系,如张仲景伤寒论》,除太阴病之外,其余五个病篇都有咽痛的条文,尤其以咽干少阳病的提纲症,而少阴病则除有阴盛格阳症的咽痛外,还有少阴咽痛四条,如阴虚热扰的猪肤汤证,水亏火炎苦酒汤证以及少阴客热甘草场证、桔梗汤证,以及少阴客寒的半夏汤证。此外,少阴三急下症,厥阴阳复太过的喉痹寒热错杂重症,如麻黄升麻汤证等,也都以咽痛、咽干为辨证眼目。

(一)“咽—肝胆”预报意义

咽为肝胆之使,故对肝病有着重要的预报意义,如咽肿肝经郁火、火毒上攻之外兆,而咽阻又常为情志不遂、肝郁不舒的征象。如《金匮要略》妇人杂病篇说:“妇人咽中如炙脔,半夏厚朴汤主之”。咽中炙脔,即咽阻有异物感,后人称之梅核气。此外,痰涎沃胆、痰浊上壅,咽也必然有如阻的反映。

近人已注意到咽与肝胆的密切关系,如患慢性扁桃体炎患者,有70~90%的肝解毒功能下降,此外肝对蛋白的合成也降低,而一旦病扁桃体切除,则肝的这些功能皆逐渐得以恢复。此外,慢性咽扁桃体炎还常同时患有胆囊炎,当切除扁桃体后,胆囊炎竟然获愈,上述皆充分证实了咽与肝胆的直接病理链关系。

(二)“咽—心肾”预报意义

由于手少阴心经“从心系上挟咽”,足少阴肾经“循喉咙”,因此咽与心肾之气直接相通应,二者常相继为病。如患乳蛾后不久,渐出现怔忡心悸胸痛,或浮肿腰痛尿频等。现代医学认为,如咽扁桃体炎或咽峡炎后,有的病人不久即出现心肌炎心内膜炎肾炎,说明咽与心肾之间,存在着病理因果链。临床上,咽炎或咽扁桃体炎,还常常是心肌炎、肾炎复发的报标症。当扁桃体切除后,心、肾疾患皆可得以缓解,并复发减少,咽对心肾的预报意义,可以见得矣。

(三)“咽—脾胃”预报意义

咽位于食道上端,为脾胃之延伸,故与脾胃的关系是最直接的,故咽—脾胃病理因果链,在临床上也是存在的。如咽痛的人常同时伴发腹痛腹泻等症,亦即患扁桃体炎的人,常有腹部症状,如恶心呕吐、腹泻腹痛存在,一旦咽痛好转,则腹部症状也每每不药而愈。近人还尤其注意到扁桃体炎与急腹症,诸如与阑尾炎胃炎的关系,有的患者,扁桃体炎每发一次,阑尾炎即随之加重,而一经切除扁桃体,则阑尾炎竟奇迹般地消失了,说明咽与脾胃存在着病理因果链的关系。

(四)“咽—肺、关节”预报意义

咽又为呼吸之门,故和肺有着直接的关系,咽痛通常为上呼吸道疾病的前奏。临床上,咽痛之后,随之而来的便是咳嗽或痹症等。现代医学亦认为,扁桃体炎、咽峡炎与风湿性关节炎同样也存在着亲缘关系,说明咽—肺、关节因果链是客观存在的,一旦切除扁桃体,则上呼吸道炎症关节炎都可以减轻。

此外,咽痛还是许多全身性疾病,尤其是血液病的征兆,出现咽痛伴高热、全身淋巴结肿大出血倾向,即应警惕急性白血病的可能。此外,粒细胞缺乏性咽峡炎传染性单核细胞增多症等,亦都有咽痛信号。其他,猩红热梅毒等全身性疾病,亦有咽痛前兆。

二、咽痛的凶兆意义

咽(主要指各种扁桃腺体),是人体的重要屏障,是病从口入的第一道关卡,正如现代医学认为咽是人体的重要免疫器官,是防病的前沿一样。咽部的各种特异性免疫球蛋白,都与身体的防病有关,如病邪冲破第一道防线即可长驱直入,故咽痛除了是许多疾病的序幕之外,还是一些危证的凶兆。如无根之火越于咽喉为阴盛格阳之凶兆,特点为咽虽痛而无红肿,热虽盛而肢冷畏寒,面虽红却嫩淡如妆,口虽渴反不欲饮或喜热饮,如误用苦寒泻火则下咽立毙。张仲景《伤寒论》少阴寒化证即有阴盛格阳的咽痛凶兆,如317条通脉四逆汤的咽痛,即为心肾阳衰、虚阳上越的凶兆。

中国人鼻咽癌发病率居世界之冠,尤其在广东、广西、福建、沿海一带,发病率更高,所以鼻咽癌应引起警惕,如鼻涕经常带血,又伴颈部淋巴结肿大,即有鼻咽癌的可能。因为鼻咽癌位置较深,十分隐匿,肿块不易暴露,故当有血涕时已非早期,而咽部异物感则往往是咽癌的警号。

咽喉是气血运行的关卡,故咽喉肿闭为毒气攻心之险讯,为正不胜邪的信号。如喉痹乳蛾、锁喉痈咽白喉走马喉痹等,相当于现代医学的急性化脓性扁桃体炎、咽部脓肿、颏部蜂窝织炎坏疽性咽峡炎、白喉等,正如沈金鳌所言:“咽喉者,心肺肝肾呼吸之门,饮食音声吐纳之道,关系一身,害人迅速,故曰走马看咽喉,言不可迟误也”(《杂病源流犀烛.咽喉音声病源流》)。

三、咽的局部预兆意义

咽痛常是鼻源性、喉源性或牙源性等局部病变的报标症。其中鼻源性咽痛必有鼻部症状如鼻阻、鼻涕异常等症。而喉源性咽痛则兼声哑、呼吸不畅症状,牙源性咽痛又常伴有牙痛、张口困难等症。尤须注意,鼻咽不适、并见鼻涕出血丝及耳鸣者常为鼻咽癌的信号。此外,时行疫毒咽痛,又必有憎寒高热、头痛脉数等,如有白膜出现,则为白喉险兆,又当急治。

32 头症预兆 | 皮肤异常预兆(含斑疹预兆) 32
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