中医疾病预测/消瘦预兆

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中医疾病预测

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消瘦不仅为脾胃异常的外镜,更为内体可能有隐匿着的疾病的预兆。尤其进行性消瘦更是许多内分泌病代谢性疾病肿瘤的恶讯……

第一节 消瘦预兆的理论基础

消瘦是指肌肉脂肪的消减,主要与脾胃的关系较大,因脾胃为后天之本,气血生化之源。脾主肌肉,脾胃虚则饮食不为肌肤,故消瘦。如《难经.十四难》曰:“三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。”肌肉为脾所滋濡,故消瘦是脾胃功能异常的外镜。

此外,气血不足,失于荣养;阴虚火动,暗灼消蚀;胃热炽盛,消谷善饥肝火亢盛,营阴暗耗;或虫积夺食,形体失养;或肾阳虚衰,气不化精等皆可致消瘦,总不外营养失荣或消耗太过两大方面。

消瘦和脏腑功能的正常与否,以及精、气津、血的化源皆密切相关。因此,消瘦也是预报疾病的一声警哨。

第二节 消瘦预兆的临床预报意义

一、消瘦是虚损报标

虚损是精气亏损,元气虚弱,脏腑功能低下的综合病变的概括。形成原因无非先天不足、五脏禀薄或老弱多病、气血内伤,或后天失于摄养、阴阳俱损,或形神过用,损及五脏等,总与脾肾先后二天的亏损至为攸关。总之,无论是化源不及,还是亏耗太过,其特点皆为荣血不足,全身失濡。而虚损的程度则又以消瘦的程度为标志,轻则仅现于面目,重则大骨枯槁大肉陷下,如《素问.玉机真脏论》曰:“大骨枯槁、大肉陷下……破脱肉,目眶陷,真藏见,目不见人,立死”。说明消瘦是形脱的见证,是虚损的重要标志。

二、消瘦是内有伏火的信号

火指脏腑的虚火,为阴虚的必然发展,也包括邪气气郁所化之火,主要为肾阴虚相火亢盛,肝气不舒郁火暗炽及脾阴不足的胃火内伏,或素有内热、蕴伏化火等,由于内火消灼致荣血耗散而日渐消散,故消瘦是内有伏火的重要信号。

现代医学认为,消瘦常是内分泌疾患的主要征象,如代谢旺盛、消耗亢进的甲状腺功能亢进症和内分泌减退、代谢低下的肾上腺皮质功能减退症,脑垂体功能减退症,如阿狄森氏病,席汉氏综合征等,皆以明显的进行性消瘦为标志。

内火消灼的消瘦与虚羸消瘦各有特点,内火消灼所致者,多伴潮热盗汗五心烦热头晕易怒,而虚羸消瘦则兼面色萎黄或黎黑虚浮、乏力萎糜、畏寒肢冷及腹胀便溏。前者多为肝肾阴虚引起,后者则系脾肾阳败所致,然皆以日渐形体消瘦,肌肉消减为其前躯症候。总之,虚火消瘦的主要原因在于虚火消灼,荣血耗散增加,即异化作用的过强,而虚羸消瘦主要原因又因于化源虚惫、营血无源,同化作用低下之故。

三、消瘦是浊毒内匿的信号

由于脏腑功能紊乱、运化失司,产生清浊相干而致消瘦,主要由于浊毒内壅,形成厌食、化源渐竭之故。其中,关格(如尿毒症)、黄疸(如肝硬化酸中毒)、消渴病(如酮中毒)等疾患后期皆出现明显消瘦。此外,有些疾病,如劳瘵、岩、梅毒麻风等,由于毒素的吸收,加速消耗而致消瘦,故消瘦常为浊毒内干和毒邪内伏的征兆。

恶性肿瘤常潜伏地进展着,早期症状很难发现,但当出现恶液质引起消瘦时,已为晚期凶兆。

至于郁病引起的消瘦(包括神经性厌食),由于易导致恶性循环,代谢紊乱而急剧消瘦,故亦不可轻估。

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