中医疾病预测/肥胖预兆

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中医疾病预测

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肥胖是许多全身性疾病的信号,“肥人多痰”,足见肥胖对疾病的预兆意义。肥胖还常为内分泌疾病的重要报标症……

第一节 肥胖预兆的理论基础

肥胖指不正常的发胖,有些人40岁以后逐渐增胖,乃属正常范畴,但若体重超过正常范围的20%,即非正常,超过30%则为肥胖病(正常体重为:身高数(厘米)减去105即是)。

引起异常肥胖的主要原因为脾肾虚失于健运,痰湿内生,聚凝躯体而肥胖;或嗜食肥甘高粱美酒而致营养过盛、堆积于体;或工作劳累、节奏过紧,损及于肝,肝失于疏泄,而致痰浊潴留形体,皆可形成肥胖。

痰浊脂毒瘀阻脉络形成胸痹脉痹心痹(如冠状动脉粥样硬化、脑动脉硬化),导致中风、卒死,甚至沉积于内脏形成所谓脂肪肝、脂肪心,疾患丛生。

总之,肥胖形成原因与肝脾肾功能失调甚为攸关。调理肝脾、化痰除湿,是治疗肥胖的根本大法。其次,肾虚气化失常,不能化脂降浊也是肥胖形成的原因之一。

以上说明肥胖是脏腑功能失调的病理征象,肥胖是内脏病理的重要标志,通过肥胖能预测内体疾患,此即肥胖对疾病的预报意义。

第二节 肥胖预兆的临床预报意义

一、肥胖为内脏浊瘀的信号

前贤有“瘦人多火”“肥人多痰”之说,肥胖是内体痰浊瘀脂堆积的象征,导致肥胖的痰浊,多为内浊,无论混浊、阴浊、血浊三者皆为内浊,均是脏腑功能失调的产物。这些浊痰继而演变为瘀,痰瘀互结,瘀积机体形肉、内脏和血脉,从而变生诸疾。故形体肥胖是痰浊瘀阻内体脏腑血脉的前驱征象,出现形体肥胖的同时,大多已有内脏及血脉的血浊瘀积。因此形体肥胖的主要价值在于为内脏及血脉脂积的标志,故发现形体肥胖应警惕内脏的瘀积。

人体脂浊的瘀积,轻则血脉,重则内脏,大多以肥胖垂腴为外兆。高脂血症性肥胖以腹胖及肩背胖为主,比臀部下肢肥胖的隐患更大。据研究,从腹背进入血液的脂肪更易在动脉壁沉着。因此,临床上凡见腹部及背腰肥胖者,应警惕动脉硬化一类疾病的隐进。

以上足见,肥胖是许多疾病的重要先兆之一,出现肥胖及减肥困难者,应警惕上述疾病的潜在。

二、肥胖是脾肾内虚的标志

肥胖人表面似壮,实质为形实内虚,许多肥胖的根本原因不在摄入过多,而在于运化失司,即所谓内源性脂质代谢障碍,此种肥胖痰浊脂膏的产生,主要为内源性。由于先天遗传致脾虚运化脂浊能力不足,或后天损伤脾元致脾虚失运,皆可导致脂浊痰湿的瘀积滞留。许多病人形虽肥却少气无力面浮自汗,可见肥人多虚,实为经验之谈,故肥胖虚浮为脾虚的外象。消渴病人常以肥胖为先兆,糖尿病胰岛素分泌紊乱,有的即属脾虚失运的范畴,临床上不少病人由于饮食不节积热损脾、运化失司导致肥胖,不久即渐生消渴,更说明肥胖与脾虚的密切关系。

此外,肥胖还为肾气天癸、命火盛衰的征兆,某此早期肾阴虚相火亢盛情况,常以肥胖为外露信号。现代医学认为肥胖与肾上腺皮质激素脑垂体激素性腺甲状腺等的分泌,密切相关。肥胖是内分泌紊乱疾病极其重要的参考信息。如性腺、甲状腺、肾上腺皮质、脑垂体功能紊乱,皆可导致肥胖。其中,甲状腺功能过低所致的粘液性水肿肾上腺皮质功能亢进的柯兴氏综合征,脑垂体前叶功能紊乱的肢端肥大症等,皆可出现有特征的异常肥胖。如肾上腺皮质功能亢进的肥胖,面部特征为满月脸,面色红润,多毛油腻,颈粗,为向心性肥胖。脑垂体功能亢进的肢端肥大症的肥胖,面部特征为下颌部钝圆肥厚,嘴唇肥大,伴肢端末肥大。

肥胖还为脾肾阳虚的预兆,由于脾肾阳虚,气化失职,不能化气降浊,则导致虚性肥胖。如甲状腺功能减退症的面浮体肥,所谓粘液性水肿面容,呆板、淡漠,下眼睑浮肿面色苍白是为特征。

更年期肥胖则与冲任、天癸的变化甚为攸关,由于冲任不足,天癸衰减,使肾气、命门失调,从而出现虚性亢奋,导致肥胖。故更年期肥胖可预报性腺功能变化的情况,尤其性腺功能减退,更有明显预兆意义。如卵巢功能不足,卵巢结核囊肿卵巢切除术后,或绝经期后闭经子宫摘除术后,输卵管结扎术后,以及睾丸功能不足,睾丸炎后遗症睾丸切除术后,皆可出现明显肥胖。特点为下半身(以臀部及下肢肥胖为典型),如女性卵巢功能不足则以臀部及下肢肥胖,而乳房及外阴痿缩为特征。男性睾丸功能不足则臀部发达,乳房增大,外生殖器缩小,这些皆为内分泌失调性激素水平下降的缘故。此外,过早出现肥胖、秃顶,还常是早衰的预兆,以男性为多见,为冲任衰减、天癸不足的征兆。

三、肥胖为肝胆气郁的信号

举凡七情不畅,所愿不遂,导致的肥胖也很常见,主要机制在于肝郁不能正常疏泄,导致气机不运,痰浊内积,聚于形体之故。这类人纵然饮食不多,亦同样引起肥胖,此种肥胖多因精神因素引起,由于精神因素导致代谢失常,致体内脂浊过剩瘀积之故。某此精神病人,尤其是精神分裂症也会出现不正常发胖,主要因精神因素引起胰岛素分泌紊乱的缘故。有些家族性同化过程过强,导致代谢性营养过剩引起的肥胖,则多与遗传因素有关。

此外,肥胖还是胆囊疾患的先兆之一,如胆石症胆囊炎多以肥胖为先见症,尤其女性肥胖应警惕胆道疾患的潜在发生。

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