中医疾病预测/食欲预兆

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食欲为人生三大本能欲望之一。食欲何只仅预兆脾胃,食欲的正常与否是脏腑功能状况的反映。欲食与厌食更是基础生命功能正常与否的一块试金石,尤其为某些代谢性疾病的前兆……

第一节 食欲预兆的理论基础

食欲、睡欲和性欲为人生三大生理本能欲望,三者的正常与否反映着人体基础生命功能的正常和平衡,三者中只要有一方面缺乏和过分都会导致基础生命紊乱,最终导致整个生命功能的失调而变生诸病。因此,调整好食欲、睡欲和性欲,是维持正常生理、延年益寿的起码措施。

食欲是脾胃功能好坏的重要标志,如《难经.三十七难》说:“脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣。”胃主受纳脾主运化,只有脾胃功能正常,食欲才好,此外,食欲的正常与否与五脏都有密切关系,肝主疏泄心主血脉,肾司气化,只有肝的疏泄调达正常,心肺气血畅通,肾的温煦正常,水谷才能正常腐熟,也才能有好的食欲。人体是一个统一的整体,任何一个脏腑功能失常,如肝郁脾滞,或心肺气虚,或肾阳不足,皆可致水谷无以腐熟,津液不能转输,而出现食欲不正常。因此,食欲的正常与否是脏腑功能状况的反映,食欲是基础生命功能正常与否的一面镜子。

第二节 食欲预兆的临床预报意义

一、厌食的预报意义

正常食欲本来是一种享受,当进食成为一种心理负担之时,即成为所谓厌食。轻度厌食多为脾胃虚的信号,如《素问.脉解》篇曰:“所闻恶闻食臭者,胃无气,故恶闻食臭也。”多出现于久塌病人或暴病伤元之后。厌食对慢性萎缩性胃炎的预诊价值更大。

此外,顽固性厌食,常为肝郁的征兆之一(多为神经性厌食),七情不畅是其主要因素。也有因食后困顿而厌食者,愈厌食愈困乏,二者形成恶性循环,又称谷劳。尤须警惕的是厌食对症积病人有着重要的预报意义,如厌食往往是胃癌的早期信号,尤其是40岁以上如有不明原因的顽固性厌食,应考虑胃癌的可能性及消化系统的其他肿瘤,如胰腺癌的潜在。至于恶性肿瘤后期出现的恶液质引起的中毒性厌食则更为凶兆。

另外,感受温热之邪后期,出现厌食为热毒伤劫胃阴的信号,多由于急性传染病毒素”破坏了消化液之故。《金匮要略》论述的热病后期,由于情志不遂而成的百合病,即以不欲闻食臭为特征之一。慢性病由于脾肾阳衰,清浊升降紊乱、清浊相干而致浊阴不降,浊毒犯胃也常以厌食为先兆,如慢性肾炎出现关格尿毒症恶心厌食即是尿中毒的重要警号。还有,肝病黄疸消渴病严重阶段出现的浊毒(如酸中毒、酮中毒等)犯脾,同样也以厌食恶心为信号。

尤应提及,心肺阳衰,宗气无力鼓动、血脉郁滞也可成为脾胃呆滞而出现厌食,常见于慢性心衰肺气肿,或其他心脏病导致的失代偿期。

其他,肾阳虚惫、命门火衰,火不暖土导致的厌食,则属于脏竭厌食,更为不良预兆,常为内分泌疾患的信号。如甲状腺功能减退肾上腺皮质功能减退症,或垂体功能不全等症皆是。

二、食欲亢进的预报意义

大抵厌食多虚,善食多火,故食欲亢进常为胃中有火的信号。如《灵枢.五邪》曰:“阳气有余,阴气不足,则热中善饥。”《类证治裁.卷三.脾胃》说:“善食而瘦,多胃火”。

此外,食欲亢进亦是蓄血的信号,如《伤寒论阳明病阳明蓄血、善食,因血滞气郁又感热邪郁火内炽故易饥。

尤应注意,食欲亢进是诸种内分泌紊乱疾患的前躯症,如甲状腺功能亢进肾上腺功能亢进的柯兴氏综合征脑垂体功能亢进肢端肥大症等。

其他,食欲亢进还是某些精神性疾病的信号,如癫病常出现不欲食,“不欲闻食香臭”,狂病则善多食,如《灵枢.癫狂》曰:“狂者,多食。”故治疗有“夺其食即已”(即节其饮食,使之气衰)之法。

二、嗜食异物的预报意义

嗜食异物,指嗜食奇特怪物,如蜡烛、煤碳、生米、茶叶、泥土、纸张等。发生在小儿多为疳积的信号,出现在成人则为肝郁情志病的征兆。

小儿喜食异物,多伴有脾气古怪、好哭、面有白斑,眼圈黑,发如甘松,腹大青筋,身体羸瘦。

成人喜食异物,则常有情志不节史,并伴有神志异常,如无故哭笑,或痴呆多疑等神魂不藏之症。乃胃中有郁火、伏火所致。如张景岳说:“凡喜食茶叶、喜食生米者,多因胃有伏火。”(《景岳全书.杂证谟.饮食门》)。此外,有些精神病人也有着喜食异物的前兆。

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