锑中毒

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锑中毒(antimony poisoning)大多是由于误用大量锑剂如酒石酸锑钾(吐酒石),次没锑钠(锑-273),葡萄糖酸锑钠抗癌锑(锑71)以及误食含锑染料、安全火柴头(含三硫化二锑)等所引起;亦有因食入用含锑器皿盛放的酸性食物或饮料以及被锑剂污染的食物导致中毒,三价锑的毒性大于五价锑。

目录

锑中毒的病因

可通过消化道呼吸道皮肤接触而中毒

锑中毒的症状

1、口服中毒者主要表现为胃肠道症状,如恶心流涎呕吐腹痛腹泻,开始排水样粘液便,以后粪便带血,并可有肝、肾损害症状

2、注射锑剂,除可发生恶心、呕吐、腹痛、头痛头晕胸闷咳嗽气促紫绀窒息发热肌痛关节疼痛等反应外,尚可有心肌及肝脏受损的表现,如心肌炎传导阻滞,有时出现阿-斯二氏综合征、休克等。其后(或亚急性中毒)可有黄疸肝功能衰竭;亦可出现蛋白尿血尿血红蛋白尿急性肾功能衰竭等。

酒石酸锑钾静脉注射过量所发生的锑中毒,根据临床表现,可分为三类:①主要损害心脏,甚至出现阿-斯综合征;偶有在用治疗量的疗程中或治疗结束后数天内发生。②主要损及肝脏,引起肝大(以后缩小)、黄疸,甚至发生肝功能衰竭。③发病甚急,表现高热昏迷、头痛、呕吐、烦躁痉挛等,并可发生广泛性出血,而心脏和肝脏可无明显损害。

4、长期接触锑化合物粉尘和烟尘:可出现头痛、失眠眩晕等症状。长期接触高浓度三硫化二锑可出现心血管症状,慢性长期刺激鼻粘膜可发生鼻粘膜溃疡,甚至鼻中隔穿孔。对皮肤可引起瘙痒、发红、水疱等。三氧化二锑引起皮肤干燥皲裂皮炎湿疹

5、在锑剂治疗的过程中,可出现过敏反应的症状,甚至发生过敏性休克

锑中毒的诊断

锑中毒的检查化验

检查项目包括:

1、尿液毒物检测,尿锑阳性,并可做定量测定。

2、尿液常规,可见蛋白红细胞、管型等。

3、肝肾功能检查,可有异常。

4、心电图检查可见T波降低、甚至倒置,并伴有Q-T间期延长,偶见室性过早搏动心房颤动传导阻滞

锑中毒的鉴别诊断

主要与其他重金属中毒相鉴别。

锑中毒的并发症

1、重者可发生中毒性脑病,出现掠厥等。

2、肝肾功能损害。少数病人可出现中毒性肝炎肝坏死,严重者出现腔水、肝昏迷,甚至死亡。

3、吸入性中毒可并发肺水肿

锑中毒的预防和治疗方法

1、医用锑剂对应严格掌握适应证、剂量。

2、各种急性传染病发热性疾病活动性肺结核,严重心血管疾病心力衰竭心绞痛,严重肝病如急、慢性肝炎,思过肝炎而病情恢复未满1年,或有大旦腹水或黄疽的病人,活动性肾炎,尿中有蛋白细胞和管型者,显著营养不良高热贫血的病人,孕妇、婴儿及6个月内的哺乳期妇女等,应缓用锑剂。

3、含锑染料、杀虫剂等应妥善保管,以防误食。

4、加强科普教育,不用含锑器皿盛放酸性食物或烹煮加热食物,不用合锑餐具。

锑中毒的中医治疗

以催吐为主,如瓜蒂散。组成:瓜蒂一分(熬黄),赤小豆一分。上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁合散,温,顿服之。不吐者,少少加, 得快吐,乃止。

锑中毒属现代医学急症处理范畴,以西医治疗为主,中医治疗偏重于后期机体调理。

锑中毒的西医治疗

1、尽快清除毒物。对口服中毒者于催吐后立即用1:2,000高锰酸钾溶液、清水等洗胃,以后给予蛋清、牛乳或豆浆等,导泻,静脉输液促进已吸收的锑排泄及纠正水和电解质失衡;适当加用高渗葡萄糖溶液,并可治疗吐酒石中毒所致的低血糖症

2、特效药物治疗。二巯基丁二酸钠治疗锑中毒效果甚好,其效力比二巯基丙醇约大10倍而副作用较小。用于急性中毒时,成人首次剂量为2g,加于注射用水10~20ml中缓慢静脉注入,以后每次g,每日~6次,持续时间视病情而定。对极严重病例,除首次剂量外,以后每次g,每小时1次,共4~5次;亚急性中毒者每日~4次,共3~5天;慢性中毒者每次g ,每日1次,用药3日后停药5日为一疗程,可间断用2~3疗程。小儿酌减。二巯基丙磺酸钠及二巯基丙醇的用法见汞中毒节。溴苄胺治疗锑剂所致的各型室性心律失常,效果较好,剂量为3~5mg/kg,以葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射。此药亦可肌注或口服。出现阿-斯二氏综合征时,具体处理详见心脏病治疗。

3、有肝大、黄疸者给予保肝治疗。

4、应用肾上腺皮质激素有助于改善溶血高热中毒症状;溶血严重者可输血或换血。

5、对症处理。

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