瓜蒂散

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【药物组成】瓜蒂2小合,赤小豆2合。 〖组成〗 瓜蒂 熬黄 一分 赤小豆 一分  

目录

出处

【处方来源】《外台》卷四引《延年秘录》。方源 《伤寒论》:“痰诞壅塞胸中,或宿食停于上脘,气上冲咽喉不得息,胸中痞硬,烦懊不安,寸脉浮,按之紧。”  

应用

【剂主治】黄疸,心下坚硬,手不可近,渴欲饮水,气息喘粗,上部有脉,下部无脉者,眼黄,但有一候相当者;天行病不即愈,经4-5日,渴引饮,心上急强,手不得近,又不得眠,慌乱,此则是黄;大实大满,气上冲,填塞闷乱;饮食过度,填塞胸脘,上部有脉,下部无脉。主治痰涎宿食,壅滞胸脘证。胸中痞鞕,懊不安,欲吐不出,气上冲咽喉不得息,寸脉微浮者。

【剂功效】吐。涌吐痰涎宿食。

【备方法】上为散。

【法用量】年大人服1方寸匕,暖浆水5小合和散1服。1炊久,当吐不吐,更服5分匕,水亦减之。若轻病,直吹鼻中两黑豆粒大,亦得。当鼻中黄水出即歇。

〖用法〗 上二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕(2g),以香豉一合(8g),用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁合散,温,顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。[现代用法:将二药研细末和匀,每服1~3g,用豆豉9g煎汤送服。不吐者,用洁净翎毛探喉取吐。]

〖方歌〗 瓜蒂散中赤小豆,豆豉汁调酸苦凑,逐邪涌吐功最捷,胸脘痰食服之瘳。

〖主治〗 痰涎宿食,壅滞胸脘证。胸中痞鞕,懊不安,欲吐不出,气上冲咽喉不得息,寸脉微浮者。

〖运用〗本方为涌吐法之首要方剂。以胸脘痞鞕,懊不安,气上冲咽喉不得息,或误食毒物仍在胃中为证治要点。  

注意事项

〖注意事项〗

1.诸亡血虚家不可用瓜蒂散。

2.服瓜蒂散吐不止者,可服麝香0.03~0.06克解之。

3.因方中瓜蒂苦寒有毒,易于伤气败胃,非形气俱实者慎用。

4.若食已离胃入肠,痰涎不在胸膈者,均须禁用。  

〖各家论述〗

1.《注解伤寒论》:《千金》曰:气浮上部,填塞心胸,胸中满者,吐之则愈。与瓜蒂散,以吐胸中之邪。其高者越之,越以瓜蒂,豆豉之苦、在上者涌之以赤小豆之酸。《内经》曰:酸苦涌泄为阴。

2.《伤寒来苏集》:瓜为甘果,由熟于长夏清胃热者也;其蒂,瓜之生气所系也,色青味苦,象东方甲木之化,得春升生发之机,故能提胃中之气,除胸中实邪,为吐剂中第一品药,故必用谷气以和之。赤小豆甘酸,下行而止吐,取为反佐,制其太过也。香豉本性沉重,糜熟而使轻浮,苦甘相济,引阳气以上升,驱阴邪而外出。作为稀糜,调二散,虽快吐而不伤神,仲景制方之精义,赤豆为心谷而主降,香豉为肾谷而反升,既济之理也。

3.《千金方衍义》:瓜蒂之苦寒,以吐胸中寒实,兼赤小豆之甘酸,以清利心包余热,所谓酸苦涌泄为阴也。

4.《金鉴》:瓜蒂极苦,赤豆味酸,相须相益,能疏胸中实邪,为吐剂中第一品也。而佐香豉汁合服者,藉谷气以保胃气也。服之不吐,少少加服,得快吐即止者,恐伤胸中元气也。此方奏功之捷,胜于汗下。诸亡血虚家,胸中气液已亏,不可轻与也。

【方论】方中瓜蒂味苦性升而善吐;赤小豆味苦酸,与瓜蒂配合,有酸苦涌吐之功;香豉轻清宜泄,煎汁送服,以增强涌吐的作用。本方药性较峻,宜从小剂量开始,不吐,逐渐加量,中病即止,不可过剂。

【禁忌】素体血虚及出血患者忌服。

〖附方〗 三圣散

方源:《儒门事亲》

组成:防风 三两 [5g] 瓜蒂 炒黄用 三两 [3g]

藜芦 去苗心,加减用之,或一两,或半两,或一分 [3g]

用法:共为粗末,水煎徐徐服之,以吐为度,不必尽剂。亦可鼻内灌之。

功用:涌吐风痰。

主治:中风闭证失音闷乱,口眼歪斜不省人事,牙关紧闭,脉浮滑实者。对于癫痫,浊痰壅塞胸中,上逆时发者;误食毒物停于上脘等证,亦可用之。

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