活动性肺结核

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活动性肺结核是指痰涂片阳性者,证明有结核分枝杆菌排出,病灶属于活动期,胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞,或者播散病灶,说明结核分枝杆菌繁殖活跃,毒力强。也即是说,判断肺结核是否有活动性,主要是根据痰涂片和影像学结果。尤其是动态影像学观察结果。


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活动性肺结核的影像学表现

关于活动性肺结核:成年人肺结核主要为继发性。影像表现多种多样,多在上叶尖后段、下叶背段,多种性质病变混合存在,渗出性、增殖性、空洞、结核球、钙化、纤维化均有,新的病灶为斑片状或片状影,边缘不清,多表现为小叶或小叶融合性阴影,或边缘模糊结节影,CT能发现肺实变内小空洞,还可发现球形病灶内有无局限性溶解和空洞, 1)空洞影是活动性病灶的重要征象。一侧或两侧中下肺野可见广泛、散在支气管播散灶,影像表现为树芽状阴影、线状阴影、小叶间隔增厚和液体支气管征

2)树芽征也是活动性肺结核一个重要征象。微结节是急性肺结核的早期最常见的表现。微结节边缘模糊,往往有融合的倾向,通常直径在5~6mm,一般都位于实变或空洞的周围。

3)微结节的出现是肺结核一个可靠的诊断征象。

这些离散病灶的出现高度提示活动性肺结核的存在。

活动性肺结核的治疗

肺结核的治疗遵循早期,规律,全程,适量,联合的原则。必须遵循抗结核治疗的基本原则。


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参考文献

《临床结核病学》唐神结主编

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