苯丙胺中毒

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苯丙胺(amphetamine、benzedrine)系非儿茶酚胺拟交感神经药物,兴奋α及β肾上腺素能神经末梢,刺激中枢神经系统心脏呼吸器官,有升高血压、收缩周围血管、兴奋心脏、松弛支气管和肠肌、散大瞳孔、收缩膀胱括约肌等作用。治疗剂量可减少疲乏和产生自我欣快的感觉。临床用于发作性睡病麻醉药及其他中枢抑制药中毒精神抑郁症等。本药从肠道或胃肠外给药,1~2小时后迅速吸收,约30%~40%系在肝内经去氨基作用而破坏,其余未变药物主要随尿液排出。酸性尿可促进其排泄。对本药敏感者,仅用2mg即可发生中毒症状。一般中毒剂量为一次~20mg,应用30mg即有严重反应。成人最小致死量约为250mg,静脉快速注射120mg即可致死。长期应用可以耐受较大剂量,曾有用400~500mg而仍生存者。

目录

苯丙胺中毒的病因

本病病因是滥用苯丙胺类药物、摇头丸,常见的滥用方式为口服,其它方式还有:鼻吸、注射或搀入饮料一起饮用。

苯丙胺中毒的症状

急性中毒时以中枢神经系统表现为主,轻者有情绪紧张、激动不安、幻想、焦虑谵妄。经过一阶段兴奋后,患者发生神志朦胧和昏迷呼吸浅表以至衰竭心血管方面,有显著高血压血压偏低心动过速早搏或其他心律失常,甚至晕厥循环衰竭。有些中毒患者出现脑出血及其他部位出血症状。此外尚有腹胀腹泻呕吐等胃肠反应。

长期滥用本药,可导致苯丙胺精神病,表现为精神激动、幻听幻视类偏狂妄想等,停药后即可恢复,但也有转为慢性者。长期滥用也有恶心、呕吐和腹泻等反应,消瘦明显。反复静脉给药,有报道致坏死性血管炎颅内出血

苯丙胺中毒的诊断

苯丙胺中毒的检查化验

1.对急性中毒患者检查专案以检查框限“A”为主;

2.长期应用者检查专案可包括检查框限“A”或“C”。

苯丙胺中毒的鉴别诊断

长期服用此毒品可致偏执型的精神病,有时与精神分裂症鉴别有困难。

苯丙胺中毒的并发症

常见的心血管并发症血压上升心动过速心律失常心悸、房室阻滞。严重者可发生心源性休克伴有血压骤降、肺水肿甚至心停搏等。致死者多由于心律失常加重所致。

中毒比较严重者也能观察到严重的神经精神症状.包括真正的精神病现象、昏迷、持续癫痫状态、脑出血呼吸衰竭等等。

苯丙胺中毒的预防和治疗方法

急救:用手指、匙柄、压舌板、筷子、羽毛等钝物刺激咽后壁,引起反射性呕吐。也可用2~4%盐水或淡肥皂水催吐。必要时可用0,5~1%硫酸铜25~50ml灌服。中枢反射性催吐剂只在特殊情况下使用,如不能灌服催吐液者可用阿朴吗啡,成人5mg,5岁以上儿童1mg,皮下注射,5~10分钟可出现呕吐,但有休克中枢神经系统抑制及吗啡中毒者禁用,已发生呕吐的病人应多次饮清水或盐水使其反复呕吐,达到洗胃的目的。

预防:预防本病要教育及宣传群众学会掌握本品的治疗剂量、作用和副作用。遇到有精神表现者,要详细询问病史,诊断有困难的,要停用本品观察,是本品所致的精神病表现,停药后可恢复。应用过量或长期滥用中毒时尽快给予鼻饲氯化铵,大量静滴维生素C。应用氟哌啶醇对抗本品的中枢神经系统兴奋作用。防治呼吸心跳停止,加强对症支持治疗。

苯丙胺中毒的西医治疗

药物治疗:急性中毒时可以口服或鼻饲氯化铵,每次~2g,每日3次;或维生素C每天8g静滴,以促进毒物排泄。对极度兴奋或烦躁的病人,可用氟哌啶醇(氟丁苯,haloperidol)2~5mg,每4~6小时肌注或以50%葡萄糖稀释后,在1~2分钟内缓慢注射。如效果不显可加量应用,好转后改口服每次~2mg,每日3次。氟丙嗪可用以控制高血压及中枢神经兴奋症状,每次mgg/kg,4~6小时肌注。惊厥时可给短效巴比妥类药物。显著高血压时用酚妥拉明(phentolamine)、酚苄明(氧苯苄胺,phenoxybenzamine)或硝普钠(natriinitroprusside)等。中毒高温处理同中暑高热。严重中毒患者如其他方法无效,可考虑腹膜血液透析

苯丙胺中毒的护理

预后:一般多经过肝脏肾脏排泄,至于对生育是否有影响不好说,各人敏感度不一样。

保健:

①开展反对酗酒的宣传教育,创造替代条件,加强文娱体育活动。

②饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯,切勿以酒当药,以解烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等。

③饮酒时不应打乱饮食规律,切不可“以酒当饭”,以免造成营养不良


  轻症患者应立即戒酒。如酒瘾已深,以往曾发生癫痫谵妄幻觉戒断症状,为防止骤然停饮导致戒断反应,可予氯丙嗪口服或肌注。国外曾应用行为疗法戒酒,在接触酒类同时,应用阿扑吗啡吐根碱,以产生恶心呕吐;也有服用戒酒硫(antabuse),使酒的氧化停滞在乙醛阶段,体内乙醛蓄积会引起恶心呕吐、大汗、心悸心前区疼痛和难受的"濒死感",从而建立厌恶酒类的条件反射。要达到长期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依赖心理社会因素因人制宜地采取措施,使病人树立戒酒的信心和决心。戒酒时应对其慢性中毒症状作对症处理。

苯丙胺中毒吃什么好?

可配合药物治疗,多吃富含维c的食物。

富含维生素C蔬菜有:红辣椒、青辣椒、菜花、芥蓝、白萝卜荠菜豌豆苗、苦瓜、藕、菠菜、绿苋菜、红苋菜。

富含维C的各种新鲜蔬菜和水果很多,如 :大蒜龙须菜、甜辣椒、菠菜、萝卜叶、番茄、卷心菜、马铃薯、荷兰豆甘薯、绿茶、猕猴桃、哈密瓜、青椒、黄瓜、西红柿、小白菜、鲜枣、生梨、酸枣、橘子、葡萄汁、橙汁、草莓、红枣等。其中弥猴桃,号称维C之王;其次是大枣木瓜

含维生素C最多的食物,排名第一的是猕猴桃,排名第二的是红枣,底下依次是青椒、草莓、柚子、柑橘、西瓜、绿叶蔬菜。

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