脑动脉炎

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脑动脉炎是一种因感染、药物或变态反应等因素导致脑动脉管腔狭窄、闭塞、供血区脑组织缺血梗死引起的,以肢体瘫痪失语、精神症状为主要表现的脑血管疾病。该病属于中医中风风痱病症范畴,乃由风、痰、瘀血阻滞于脑络或肾虚精亏所致。  

目录

脑动脉炎--临床症状

(1)肢体瘫痪:可为中枢性偏瘫单瘫、三瘫、双上肢或双下肢瘫、双侧瘫,伴偏侧肢体麻木偏盲颅内压增高症状,亦可表现为癫痫发作、多动症状。

(2)失语:各种失语症均可出现,但以运动性失语为多,可伴假性延髓麻痹颅神经麻痹症状。

(3)精神症状:反应迟钝,呆滞,傻笑,智能减退,定向、计算和记忆力障碍,甚至出现幻觉、妄想,可伴不同程度的意识障碍。  

各型脑动脉炎的特点

(1)钩端螺旋体脑动脉炎:①有疫水密切接触史。②多见于12岁以下,冬季为多,常发生于夏季流行高峰后2~5个月。③发病前有发热头痛、身痛等前驱症状。④临床表现具有急性脑血管病特征,可为偏瘫、双偏瘫、失语或短暂性脑缺血发作。⑤血清钩端螺旋体凝溶试验及补体结合试验阳性,脑血管造影时脑底大动脉显示多发性动脉炎改变。

(2)红斑狼疮性脑动脉炎:①多发于女性。②有结缔组织疾病的症状,又出现神经精神症状。③血或骨髓中找到狼疮细胞免疫球蛋白增高及抗核抗体阳性,血与脑脊液C4补体减低。

(3)结节性多动脉炎:①多见于30~40岁男性。②皮肤出现沿动脉排列的结节,如黄豆大小,有疼痛及压痛,伴斑疹丘疹紫癜。③内脏出现肾损害(血尿蛋白尿氮质血症)以及呼吸系统(咯血哮喘胸膜炎)、消化系统(恶心腹痛呕血)症状。④弥漫性脑损害症状,如癫痫、头痛、偏瘫、失语、共济失调、精神症状。⑤组织活检有助于诊断。

(4)多发性大动脉炎:①多见于30岁以下女性。②反复出现短暂性脑缺血发作,最终导致脑梗死。 ③患侧动脉搏动减弱或消失,上肢血压降低或测不出。④颈部锁骨上下区有血管杂音。⑤动脉造影可以确诊。

(5)颞动脉炎:①多见于60岁以上女性。②颞动脉红肿压痛,颞部剧痛,呈搏动性,咀嚼时加重,可伴视力障碍、缺血性卒中表现和多发性肌肉疼痛。③血沉增快。

(6)非特异性闭塞性脑动脉炎:①多见儿童或青壮年。②常反复出现短暂性脑缺血发作、进行性卒中与完全性卒中,症状有弥散性、多样性的特点。③脑血管造影显示多数脑动脉(主要是中小动脉)管腔有不规则.狭窄、闭塞。  

脑动脉炎--诊断要点

发病特点:多见于儿童和青壮年,男性稍多;起病可急可缓,症状复杂多变,可有钩端螺旋体病、红斑狼疮、结节性多动脉炎等病史。  

脑动脉炎--辅助检查

(1)血沉多增快。

(2)头颅部CT可发现脑梗死灶。  

脑动脉炎--一般治疗

注意休息,对瘫痪肢体进行功能锻炼;防治褥疮;加强营养,进食高蛋白质高维生素食物。

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