脑血管造影

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      脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术,它是先选一入路动脉,一般选用右股动脉,通过右股动脉放置一动脉鞘,通过该动脉鞘管选用不同导管,在导丝引导下,选进所要显示动脉,注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片,通过电子计算机辅助成像脑血管数字减影造影(DSA)。

因为DSA不但能清楚地显示颈内动脉椎基底动脉、颅内大血管大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,所以,目前已被应用于脑血管病检查,特别是对于动脉瘤动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解,为手术提供较可靠的客观依据。另外,对于缺血性脑血管病,也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等,对于脑出血蛛网膜下腔出血,可进一步查明导致出血的病因,如动脉瘤、血管畸形、海绵状血管瘤等。总之,DSA对脑血管病诊断,不失为一种行之有效的诊断方法。  

适应病症

①颅内血管性疾病,如动脉粥样硬化栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。

颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿囊肿血肿等。

③颅脑外伤所致各种脑外血肿。

④手术后观察脑血管循环状态。

脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉,使脑血管显影,来了解脑血管本身的形态和病变,以及病变的性质和范围。这项检查对诊断脑血管病具有特殊价值。

那么,哪些血管病需作脑血管造影呢?

(1)脑出血病人而有手术抢救指征者,但血肿位置不明确,需要作脑血管造影。

(2)脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者。

(3) 蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。为了明确诊断,以便手术治疗,必须作脑血管造影。

(4)脑瘤病人有中风发作,不能与脑出血、脑梗塞鉴别时,也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断。

(5)颈内动脉颈外段病变时,有手术条件者,应进行血管造影。  

怎样进行脑血管造影?

首先在接受造影前,病人必须先作药物(碘剂)敏感试验。无不良反应时,方能接受造影。但造影前必须安排病人禁食、禁水,避免恶心呕吐。随后用肥皂水把患者的颈部洗净。造影时让病人平卧,将颈部稍垫高,保持安静,不要转动头部局部麻醉后,在病变侧颈部用穿刺针,刺入颈动脉,快速(1秒钟)注入药液,拔针后压迫10~20分钟,防止颈部形成血肿。同时进行X 线拍片,可使脑血管显影。

脑血管造影比较安全,但少数病人在颈部穿刺部位可形成血肿,一般数天后会逐渐消失。  

适应症禁忌症如何

血管造影是将造影剂直接注入血管内,使其脑血管系统显影的一种X线投影检查技术。通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化,如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。最终确定病灶是血管本身,还是颅内其他部位病变引起血管变化,为临床诊断治疗提供依据。

适应症:

①颅内血管性疾病,如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等。

②颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。

③颅脑外伤引起的脑外血肿。

④手术后观察手术效果及脑血循环状态。

禁忌症:

①老年性动脉硬化者需慎重。

②有严重心、肾、肝功能不全者。

③造影剂过敏者。

④有严重出血倾向者。

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