家庭诊疗/霍乱

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默克家庭诊疗手册

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霍乱是由霍乱弧菌引起的小肠感染

霍乱弧菌产生一种可引起小肠分泌巨量的富含盐分和矿物质液体的毒素,因为霍乱弧菌对胃酸敏感,故胃酸缺乏的人更易于感染此病。生活于霍乱流行区域的人可逐渐产生自然免疫力。

霍乱是由饮水、海产品或病人排泄物污染的食品而传播。霍乱流行于亚洲、中东、非洲和拉丁美洲。在这些地区,常在温暖的季节暴发流行发病率以儿童最高。在其他地区,流行可发生于任何季节,所有年龄组的人都同样易感。

其他种类的弧菌也能感染人类,引起的腹泻通常较霍乱要轻得多。

症状和诊断

症状出现于细菌感染后1~3天,可从轻度没有并发症的腹泻到严重的潜在致命的表现,部分受染的人完全没有症状。

本病常骤然开始,发生无痛性水样腹泻和呕吐,严重病例可引起每小时1升以上的液体丢失。由于严重的水和盐的丢失导致严重的失水,患者表现干渴、肌肉痉挛、软弱和尿量极少。组织中的液体的严重丢失引起双眼下陷,手指皮肤严重的起皱纹。如果未给予处理,由于严重的血容量失去平衡和增高的盐浓度能导致肾衰竭、休克昏迷

症状通常在3~6天内消失,多数病人在2周内清除细菌,但少数患者可成为慢性带菌者

霍乱的诊断可由直肠拭子或新鲜大便检查发现细菌而确定。因为霍乱弧菌在常规大便培养时不生长,医生必须要求做霍乱弧菌的特别培养。

预防和治疗

供应纯净的饮水和适当处理人类排泄物是控制霍乱的根本措施。其他注意事项包括饮用开水和避免进食生蔬菜,或未经适当烹调的鱼或贝类。霍乱菌苗仅能提供部分保护,因此一般并不推荐使用。与霍乱患者共处一室的人,可以尽早使用四环素类抗生素有助于预防疾病

快速补充丢失的体液、盐分和电解质是治疗的中心环节。对严重失水又不能饮入的患者可从静脉补液。在流行中有时可通过鼻饲管补充液体。一旦失水纠正,治疗的一般目的为补充由大便和呕吐丢失的准确的液量。在呕吐停止和食欲恢复后可进食固体饮食。

四环素或其他抗生素早期治疗杀死细菌一般在48小时内腹泻可停止。

未经治疗的严重霍乱患者50%以上将死亡,得到迅速的适当的液体补充治疗的患者则死亡不到1%。

参考

32 弯曲菌感染 | 肠杆菌感染 32
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