血容量

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血容量系指全身有效循环血量而言。血细胞容量与血浆容量构成全血容量。用放射性核素标记人体血清白蛋白注入静脉后,于短时间内不透出血管壁外(或透出量甚少),等混匀后,根据稀释原理,可测出血浆容量。同理用放射性核素标记红细胞,则可测得红细胞容量,再根据静脉血细胞压积,可间接计算出有效循环血量,即全血容量。血容量的测定对了解某些道理情况下血容量的改变,协助诊断及给予适当处理,具有重要意义。正常人的血液总量约相当于体重的7%-8%,或相当于每公斤体重70-80ML,其中血浆量为40-50ML。每立方毫米血液中有400-500万个红血球,4000-11000个白血球,15-40万个血小板。另外,同样体重的人,瘦者比肥胖人的血量稍多一点,男人比女人的血量要多一些。

血容量的测定对了解某些道理情况下血容量的改变,协助诊断及给予适当处理,具有重要意义。

1.血容量增加 见于真性红细胞增多症,红细胞容量增加,血浆容量也增加;甲状腺机能亢进时也会出现此种情况,但程度较轻;慢性充血性心力衰竭,先天性或后天获得性心脏病,在缺氧时可致血容量增加,但以红细胞容量增加为主。

2.血容量减少 见于出血、休克烧伤电解质紊乱再生障碍性贫血会出现红细胞容量及血浆容量减少;各种贫血患者,红细胞容量减少;妊娠贫血时,红细胞容量相对减少,血浆容量增加。嗜铬细胞瘤肝硬化营养不良等红细胞容量减少;垂体功能低下时,血容量减低,约为正常血容量的50%~70%。

此外,柯兴氏综合征患者约有10%~20%患者可出现红细胞增多症,原因是由于红细胞容量增加或是血浆容量减少所致;雄激素开始服用时,可使血浆容量减少,由于能刺激红细胞生成,而后可使细胞容量增加,催乳素也有类似效应。雄激素尚能增加血浆容量。慢性肾炎伴贫血患者,红细胞容量可减少,血浆容量可减少、正常、或增加。

失血、脱水、烧伤、外科手术过程中,微循环障碍时,红细胞计数,红细胞压积测定有时不能完全反映红细胞及血浆的真正容量,因此用放射性核素稀释法测定血容量对临床诊断、对及时输血补液等治疗均有重要的指导意义。

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