家庭诊疗/新生儿脑膜炎

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默克家庭诊疗手册

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脑膜炎细菌侵入脑膜引起的感染(见中枢神经系统感染)。

正常体重儿和足月儿脑膜炎的发病率为2/10 000,低体重儿的发病率为2/1000,男性发病多于女性。新生儿脑膜炎大多是脓毒败血症合并症——血行感染蔓延或侵入脑膜所致。

症状和诊断

脑膜炎的症状包括发热体温不升、呼吸困难黄疸嗜睡抽搐呕吐激惹。约25%的患儿有颅内压增高前囟颅骨间软的部分)饱满或紧张。15%的患儿由于头部运动疼痛而出现颈强直。支配眼球活动和面部运动的神经受损,出现眼内斜或眼外斜、面瘫

新生儿脑膜炎可形成脑脓肿。随着脓肿长大,颅内压增高,出现呕吐,头围增大,前囟饱满。如果上述症状突然加重,可能是脓肿破裂到脑室蛛网膜下腔,引起感染扩散所致。

脊椎穿刺(腰穿)抽取脑脊液,脑脊液检查或脑脊液培养可诊断细菌性脑膜炎超声波检查或CT可诊断脑脓肿。

预防和治疗

尽早静脉注射大剂量抗生素可杀灭脑脊液内的细菌。选用抗生素可根据实验室的细菌培养结果。即使采用最先进的治疗,仍有30%的细菌性脑膜炎患儿死亡。如果形成脑脓肿,病死率大约为75%。存活的患儿中,20%~50%有大脑和神经损害、脑室扩大(脑积水)、耳聋精神发育迟滞

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