家庭诊疗/先天性梅毒

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默克家庭诊疗手册

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先天性梅毒感染梅毒螺旋体所致的感染性疾病。它能通过母体垂直传播胎儿

梅毒的孕妇,其胎儿感染的危险性大约为60%~80%,早期梅毒不治疗常常可传播给胎儿,而晚期梅毒隐性感染的梅毒一般不垂直传播。

症状和诊断

新生儿梅毒一般在手掌和足底有大的水疱或扁平的呈铜色的丘疹。在会阴和鼻、口腔周围有突出的肿块,淋巴结肝脾肿大婴儿有生长迟缓和特征性的“小老头”面容,口角皲裂,带粘液、脓血的鼻腔分泌物。有的婴儿出现脑膜炎脉络膜炎,有的婴儿出现惊厥,有的脑室扩大,脑压增高(脑积水)。有的出现精神发育迟滞,骨、软骨炎症可导致上下肢假性瘫痪

许多先天性梅毒感染的儿童一生都为隐性感染,不出现任何症状。有的出现鼻腔或上腭溃疡下肢骨颅骨可出现梭形肿胀(Knoblike肿胀)。儿童颅内感染一般无症状,但可出现失聪、失明切牙突出(楔牙齿,哈钦森牙)。

典型的症状可提示诊断,皮疹、水疱、鼻粘液镜检抗体滴度试验可确诊。

预防和治疗

母亲孕期感染后注射青霉素,完全可以预防先天性梅毒。如果在孕期治疗太晚就不能完全逆转胎儿已经出现的异常。出生后,感染的新生儿用青霉素治疗。

母亲用青霉素治疗可出现严重反应(贾-赫氏反应),造成死胎死产。新生儿的这种反应常常较轻。

参考

32 先天性弓形体病 | 新生儿结核病 32
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